舌咽神经痛

耳道或耳廓疱疹，有时可引起周围性面瘫。各别不典型者仅表现为耳痛，与单纯表现为耳痛的舌咽神经痛不易区别。

4 ．继发性舌咽神经痛：疼痛常为持续性，有阵发性加重，无触发点。检查中可见患侧有某种舌咽神经功能障碍（如舌咽部感觉和舌后部味觉减退、咽反射迟钝、软鄂运动无力等）或其他阳性神经体征，以及有局部病变发现（如鼻咽部肿瘤），必要时可作特殊辅助检查，如 CT 脑扫描、摄颅底或颅骨片等。

治疗

目前治疗舌咽神经痛的最有效方法应为微血管减压术及舌咽神经根切断术。 舌咽神经痛发生率较低。经我们手术治疗的 37 例舌咽神经痛，随访没有复发，也没有一例出现严重并发症。

1 ．舌咽神经根显微血管减压术：在手术显微镜下，可看到椎动脉或小脑后下动脉跨越并压迫舌咽及迷走神经根丝，将血管分离开，在血管与神经之间垫入涤纶棉将二者隔开。与切断术相比，该手术术中心血管反应较多，手术操作时应予以注意。

2 ．颅内舌咽神经根切断术：自颅后窝入路，在桥小脑角下方显露舌咽神经和迷走神经根丝，切断舌咽神经根丝的同时，进一步切断迷走神经上部的 1~2 根丝，这有助于提高手术效果。据统计，术后立即止痛者达 90% ，术后复发率不高，极少数术后复发者可行第二次手术。舌咽神经切断后有同侧 1/3 味觉丧失，软腭、扁桃体区及舌根部麻木，轻度软腭下垂，短暂性吞咽困难，给病人造成的痛苦不大。

3 ．经皮穿刺舌咽神经射频热凝术：原理是应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。在患侧口角外 2.5 厘米处进针，进针过程中用摄颅骨侧位片及颅底片的方法，引导电极针进入颈静脉孔，继用 0.1~0.3V 的脉冲电流刺激以精确定位，待病人在刺激后出现咽痛、耳痛、咳嗽等，说明已命中神经，接通射频电流，逐渐加温热凝，破坏神经。本手术在热凝破坏神经中感觉纤维的同时，不可避免地会破坏运动纤维，术后会引起声带麻痹，故本术不适合于原发性舌咽神经痛，仅适用于已造成声带麻痹的头颈部恶性肿瘤所引起的继发性舌咽神经痛患者。

预防

预防舌咽神经痛应注意要改变不良的生活习惯例如：生活不规律吸烟喝酒偏食吃特别刺激过度油腻的食物等有一些药物和食品可以起到一定的预防效果比如说基因食品预防目前在国外比较盛行基本趋于成熟。

“定时查体很重要每年从查体中心得到的信息反馈表明肿瘤发现率达1%～5%也就是说在100个接受查体的人中可能有1人到5人有肿瘤的症状体征”许多人借口工作忙不重视查体实际上肿瘤早期往往症状不明显很容易被忽视一旦发现已经到了中晚期错过了治疗的最佳时机此外还需要提供良好的查体环境提高基层部分人员的专业水平真正使肿瘤早发现早治疗。