脑动脉硬化症的早期诊断及治疗

脑动脉硬化症多发生在中、老年人，早期常以脑缺血症状群出现，若不注意容易造成误诊，至晚期出现脑实质损害，影响健康，威胁生命。目前国内对脑动脉硬化症的早期诊断尚无统一标准，为进一步对脑动脉硬化症的早期诊断及分型进行探讨，现将我科近年来收治轻度脑动脉硬化症204例的临床资料进行分析，并略加讨论。

诊断检查

1.神经检查：着重观察眼底视网膜动脉改变，如动脉壁反光增强、管腔变细(完全闭塞时呈银丝状)、动静脉交叉处静脉受压现象、视网膜出血及渗出物等，严重病例可有视盘水肿。注意假性延髓麻痹体征，如发音障碍，不能露齿伸舌，但有强哭强笑动作，无肌萎缩，下颌反射亢进，出现吸吮反射、掌颏反射等。注意有无深反射不对称、震颤、共济失调、失用症或病理反射。

2.精神检查：一般常规检查。

3.辅助检查：血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白测定，肾功能检查，心脏X线检查及心电图检查，脑电图检查。并作血、尿常规，血沉，脑脊液检查，放射性核素脑血流测定。头颅X线平片，CT脑扫描，以排除其他病变。

4.脑动脉硬化症诊断标准：(1)年龄45岁以下。(2)高级神经活动不稳定的症状及(或)脑弥漫性损害症状。(3)有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化I级以上或主动脉弓增宽及颞动脉或桡动脉壁较硬以及冠心病等。(4)神经系统阳性体征，如深反射不对称，掌颏反射阳性及(或)吸吮反射阳性。(5)排除其他脑疾病。

治疗措施

1.合理安排生活和工作，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张。低盐、低胆固醇饮食。

2.药物治疗

(1)镇静及安定药：神经衰弱症状群可给氯氮草(利眠宁)、安定、去甲羟基安定(舒宁)、芬那露、太息定及其他对症药物。如有兴奋躁动，可给氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇等，但宜慎用，因可引起不可逆性低血压及心脏意外；亦可给予安定10mg或奋乃静5～10mg肌注，1～2／d，或同时口服奋乃静4～8mg，3／d。

(2)血管扩张药：烟酸