癫痫与血瘀证关系的研究

癫痫一直是神经科的痼疾，中医药从瘀论治癫痫有一定的经验。北京癫痫病研究治疗中心观察430例癫痫患者的舌下络脉并进行分度，探讨了癫痫与血瘀证的关系。

观察的430例癫痫患者均在发作间期，根据陈泽霖《舌诊研究》修定的舌下络脉分度观察标准，分为4度(Ⅰ度为正常舌下络脉，Ⅱ度为轻度异常，Ⅲ度为中度异常，Ⅳ度为重度异常)。目前已通过微循环和病理组织学的观察证实，异常舌下络脉的实质是微血管系统的瘀血。因此，将舌下络脉分为4度以表示血瘀程度的加，深是有其客观依据的。

研究发现，癫痫患者舌下络脉异常率占60%，Ⅲ、Ⅳ度占30%。提示癫痫患者中血瘀证比例较高。

癫痫发作频率的舌下络脉分布以1周以内组舌下络脉异常出现率最高，且大部分为Ⅲ、Ⅳ度。1年以上组舌下络脉异常率最低。提示发作频率与血瘀证有较大关系。研究认为发作频率越高，瘀象越明显，癫痫则频繁发作。发作频率少，可使局部血液微循环有机会再通修复。癫痫病程与血瘀证变化也密切相关。病程20年以上组异常舌下络脉最多，尤以Ⅲ、Ⅳ度为最，其次依年份减少而递减。研究表明诊断此为瘀证普遍规律，即久病入络、瘀阻络脉、清窍闭阻、诱发痫证发作。

癫痫病因与舌下络脉分度比较，异常舌下络脉出现率从高到低依次为脑外伤、颅内感染、热性惊厥、产伤。脑外伤组Ⅲ、Ⅳ度占43.9%。分析癫痫患者舌下络脉与脑电图关系，发现脑电图的异常变化与舌下络脉关系不大，研究认为脑电图主要反映大脑的生物电活动，与血液流变学改变无关。

癫痫发作形式与舌下络脉分度比较，癫痫发作形式中出现Ⅲ、Ⅳ度异常舌下络脉从多至少依次为单纯部分性发作(以运动症状为主)、复杂部分性发作、强直阵挛发作、失神发作。从以上研究可以认为，血瘀证可能是癫痫的重要病理基础之一，但尚有40%的患者舌下络脉正常说明，血瘀证不是癫痫证的惟一病理变化。