视觉反射性癫痫的临床特点

（1）视觉反射性癫痫

又称光源性癫痫或光敏性癫痫，多种视觉刺激均可引起发作，如：阳光、闪光灯、电视图像和电子游戏机、迪斯科舞厅灯光、闪烁的日光灯以及移动的自动扶梯等，是最常见的反射性癫痫之一。

①电视性癫痫：

由注视电视荧光屏所诱发的癫痫。其临床特点为：

A．可发生于任何年龄，以学龄儿童(6~14岁)为多，常于昏暗的室内当电视图像跳动不稳、光线过强、画面更动速度过快或距离过近等情况下发生；

B．发作类型可为全身性强直阵挛发作、阵挛发作、失神发作及复杂部分发作；

C．用15~20Hz间歇闪光易于诱发。

②闪光刺激诱发的反射性癫痫：

由间歇闪光刺激所诱发的癫痫发作。如驾车(或坐车)时看透过树丛的灯光，海浪，日光灯启动，不同频率的人工闪光刺激等均可导致发作。多呈全身性强直阵挛发作，少部分呈失神发作。在脑电图记录中，用间歇闪光易诱发出发作波发放和临床发作。

③图形敏感性癫痫：

注视对比度强的格子条纹或细网状的几何图形所诱发的癫痫发作，可诱发出失神发作、图型肌阵挛发作和图型惊厥反应。脑电图可有癫痫波发放，并可为图形所诱发。

④注视性癫痫：

由持续注视某一物体所致的癫痫发作称注视性癫痫，可分为外部-知觉性和内省一认知性两种类型。其发作不仅与视觉刺激有关，而且可能与精神集中内省性思维活动的刺激有关，可表现为肌阵挛发作、强直阵挛发作及部分强直发作。

⑤闭目诱发性癫痫：

由闭目诱发的癫痫发作，多呈经典性失神发作或肌阵挛型失神发作。其发作和脑电图发作波的发放，可发生于闭目期间或闭目后重新睁眼时，可能与视觉刺激有关。此类发作与闭目动作诱发的躯体感觉反射性癫痫不同，在完全的暗室内作闭目动作或意念作闭目不能引起临床发作和脑电图痫性放电。

⑥阅读性癫痫：

由阅读引起的癫痫发作。1956年Bickford等首先报道，并将其分为原发性和继发性阅读性癫痫两类。原发性者其发作仅在读书中出现，其他因素不能诱发其发作。继发性者除读书诱发外，还可由其他诱因所诱发，如可由光、图型、计算或其他思维活动诱发。原发性者发病年龄多在15~21岁，无性别差异，可有家族史。继发性者有的还可查及脑部损伤病灶。阅读方式可为默读或诵读。阅读时间可长可短，短者数分钟，长者需两个多小时方能诱发发作。有的与阅读内容有关。原发性者发作时首先表现为下颌运动感或肌阵挛样不自主痉挛。若继续阅读，可引起全身性强直阵挛发作，若及时中断阅读，症状可随之消失。继发性者发作前一般无下颌不自主运动感及肌阵挛发作。发作间歇期脑电图多为正常，发作时可有两侧同步性3~6 Hz高波幅慢波，顶、枕部比较明显。

⑦自我诱发性癫痫：

患者自身有意地诱发的癫痫发作，比较少见，多见于女性儿童。大多数病例伴有光敏性癫痫发作，亦可伴精神发育迟滞。其诱发因素多种多样，如在太阳光下或电视机前摇动放在眼前的手掌，从手指间透过的闪动光线诱发发作；有的通过有节律点头或眨眼进行自我诱发。其发作形式多为失神发作、肌阵挛发作。患者常自我追求诱发，以获得一种欣快或精神恍惚状态。发作中脑电图呈失律状，并有普遍性棘波发放。几乎所有病例用10~20 Hz的闪光刺激均能诱发出棘波、棘慢波发放。

（2）听觉反射性癫痫

①听源性癫痫：由声音刺激引起的癫痫发作。因突如其来的强声刺激引起惊愕性发作。临床表现为极其短暂的广泛性肌阵挛，脑电图为两侧同步性多棘波或多棘波慢波综合；也可表现为持续2~30秒而不伴有意识障碍的强直发作，脑电图为顶棘波、棘慢复合波或波幅逐渐升高的lOHz左右的节律波。

②乐源性癫痫：由听音乐引