古代中医对癫痫的有关论述

口吐白沫，角弓反张，两目上视，口中如作猪羊叫声，移时方醒，醒后如常。如王肯堂在《证治准绳·癫痫狂总论》说：“究其独言癫者，祖《素问》也，言癫痫言癫狂者，祖《灵枢}也，要之癫痫狂大相径庭，非名殊而实一之谓也”，“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年积月不愈，俗呼心风……，狂者病发之时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，跃坦上屋，非人力所能，或与人语未尝见之事，如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疚抽掣，目上视或口眼歪斜，或口作六畜之声”，说明了癫痫与癫狂的区别，把癫、狂、痫三证明确区分开来。同时王肯堂在《证治准绳》中对痫证与卒中也作了明确的鉴别，如“痫病与卒中痉病相同，但痫病仆时，口中作卢，将醒时口中吐涎沫，醒后又复发，有连日发者，有一日三五发者。中风……之类，则仆时无声，醒时无涎沫，醒后不复再发”。

《备急千金要方》按癫痫发作的特点分为“五脏痫”，包括肝痫、脾痫、肺痫、肾痫、心痛；此外根据所发牲畜的声音，划分为六畜痫，包括马痫、牛痫、羊痫、猪痫、犬痫和鸡痫。以此为基础，宋代言用和从五畜应五脏的理论说明了癫痫的发病机理，如《济生方》曰：“夫癫痫病者，一日马痫，作马嘶鸣，应乎心：二日羊痫，作羊叫声，应乎脾；三日鸡痫，作鸡叫声，应乎肝；四日猪痫，作猪叫声，应乎肾；五日牛痫，作牛吼声，应乎肺。此五痫应乎五畜，五畜应乎五脏者也”，认为五畜应五脏所发癫痫皆因相应脏腑为邪所扰，导致功能失调而发。另外钱仲阳撰写的《小儿药证直诀》中，也有五畜相应五脏，并调理五脏的论述。

各代医家对癫痫发作状态的描述，悉尽现代癫痫的大发作与小发作类型。如《灵枢》曰“癫痫始作，先反僵”、“引口啼呼，喘悸者……”，《难经》曰“……癫疾始发，意不乐，僵仆直视”，《肘后方》曰“吐涎沫，无知，遗禁”，《诸病源候论》曰“卒发仆也，吐涎沫，口喁，目急，手足潦戾，无所觉知，良久乃苏”，“发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆然”，《诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》曰：“其发之状或口眼相引而目睛上摇，或手足掣疯，或背疹强直，或颈项反折。”《千金要方》曰：“眼不明上视喜阳是痫候；目闭青时小惊是痫候，咽乳不利是痫候，目瞳子卒大黑于常是痫候；弄舌摇头是痫候”等。程国彭《医学心悟》中提到“痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛疯抽掣、目斜，口喁，痰涎直流，叫喊作畜声”，充分概括了癫痫的发作状态。痫病发作转瞬即逝，即症状轻微的小发作类型，如楼英《医学纲目》所说：“癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微不仆。”