癫痫的病机特点

(一)脏气不平，上逆犯脑，神明被扰，元神失控脑为至清至纯之腑，构真气之所聚，所聚之真气，升降出入，无器不有，依赖经络调节五脏六腑，四肢百骸，保持人体内外协调，主宰人体的生命活动。气的升降出入正常，是人体健康的基础，相反机体之气升降出入异常则人体就会罹患疾病。气机逆乱的部位不同，所表现的证候迥异。《素问·大奇论》曰：“心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛筋挛”，“二阴急为痫厥。”《灵枢·邪气藏病形》曰：“肺脉急甚为癫疾……脾脉急甚为瘛疯。”至唐宋，许多医家在临床实践的基础上，进一步认识到脏腑经络失调是发生痫病的物质基

础，《三因极一病证方论》强调：“夫癫痫病……但一脏不平，诸经皆闭，随其脏气，证候殊分”，《古今图书集成·医部全录·小儿惊痫门》中说：“癫疾者，逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。”总之，癫痫发作期的病机主要是脏气不平，气机逆乱，是气的“升降出入”功能失调，逆上犯脑所致。 

(二)内风是引动气血逆乱犯脑之根

内风与气、血、痰、火密切相关，风胜则动。风者善行而数变，风者，气之生，也可以说是气机运行形式的异常表现，气的形成始于肾，释放于肝，升降于脾，宣散于肺，贯行于心，散布于经络，内而三焦，外达四肢百骸，以供人体正常生理之用。由于气机不畅，肝失疏泄，肝阳内郁，阳盛必动风，阳多则火气盛，火性炎上，上犯于脑，扰乱神明而发痫；阳少则气虚，气帅血行，气不足则血络不畅可致血瘀、痰浊内生，阻塞清窍，并随风火涌动而致痫。张三锡《医学准绳六要·癫痫总论》曰：“大抵癫痫之发，由肾中阴火上逆，而肝从之，故作搐搦，搐搦则偏身之脂液促迫，而气上逆，吐出于口也，然肾间动气，乃生气之原，肾伤则志不足，故神躁扰，火逆上，攻动其

痰而厥也。或经脉引入外邪，内伤深入，伤其生气之原，邪正混乱，天枢不发，卫气固留于阴而不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则命门之相火自下逆上，填塞其窍，惟迫出其如羊鸣者一二声而已，偏身之脂液，脾之涎津，皆迫而上胸臆，流出于口，五脏六腑十二经脉皆不胜其冲逆，故卒倒而不知人也，食顷，火气退散乃醒”。张璐《张氏医通·痫)也认为“痈证之发，由肾中龙火上升，肝家雷火相以协助也”，强调肝肾亏虚，相火妄动的病机特点。另有沈金鳌《杂病源流犀烛)云：“诸痫，肾经病也……诸痈之源，虽根于肾，而诸痫之发，实应五脏’，又主张肾为痫病之根源。林佩琴(类证发裁·痫症论治)云：“痈证，肝、胆、心、肾病，而旁及阴阳维、跷、督经俱动也”，主张肾为痫病之根，又与五脏失调密切相关，并可涉及诸多脏腑经络失调而痫发。   

(三)脾胃功能失司是为病机关键

脾胃位于中焦，为后天之本，气血生化之源，脾主升清，胃主降浊，一升一降协调作用，调节人体正常的气机功能。《素问·经脉别论》道：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……”是说通过脾的升清，营养物质得以输布全身，营血等精微物质又是精神活动的物质基础。《灵枢·平人绝谷)说：“故神者，水谷之精气也。”脾胃功能失调，即可影响营养物质的化生，使后天乏源，神·无所主，又可使气机升降失常而影响其他脏腑功能，并导致代谢障碍，产生水饮痰浊等物质，阻塞经络及清窍而发神志疾患。《素问·热论》言：“阳明与太阳俱病，则腹满，身热不欲食，谵言。”《素问·厥论》曰：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言”。《素问·诊要经终论}曰：“阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁”均说明了脾胃功能失职，导致一系列神志疾病，包括癫痫。

(四)痰瘀阻滞是癫痫发病的内在因素

在《内经》中有多处因痰致痫的记载，