多发性神经炎临床表现

临床上表现为多发性的周围神经麻痹，主要表现为四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常，典型的感觉障碍分布区呈对称性手套、短袜型。运动障碍多为手、足力量减弱；手、足肌肉萎缩、压痛；手、足下垂及腱反射减弱或消失。营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷；皮肤光滑菲薄或干燥起裂；指（趾）甲松脆、角化过度。

具体包括两个方面：

（1）各种多发性神经炎所具有的共同特征，即四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为肢体远端感觉异常如蚁走感、刺痛等。皮肤的各种感觉均有不同程度的障碍，呈手套、短袜型分布。病变区常有肌肉压痛。运动障碍表现为轻重不等的肢体远端肌力减退，严重时可影响肢体近端。肌张力减低，腱反射减低或消失。肌肉萎缩最常见于手的蚓状肌、骨间肌和大、小鱼际肌。严重时上、下肢肌肉均有明显萎缩，出现腕、足下垂。肢体远端皮肤光滑菲薄或干燥起裂，指、趾甲松脆，出汗过多或无汗等神经营养障碍。

（2）不同病因引起的各种多发性神经炎的特异性表现。有些多发性神经炎的运动功能损害不大，仅有感觉障碍和植物神经功能障碍，例如呋喃类药物中毒性神经炎。长春新碱中毒性多发性神经炎的症状不对称，且以近端损害为主。因此分析具体病人的临床特点有助于多发性神经炎的病因诊断。