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臂丛神经痛

臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成,有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛,总称为臂丛神经痛(brachial plexus Reuralgia)。本病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。
对侧,并向后仰伸,病侧手臂外展,深吸气。若出现上述症状及病侧桡动脉搏动消失,则提示为前斜角肌综合征。

2.当病侧肩胛带主动或被动向下时,出现上述症状及病侧挠动脉搏动消失,则提示为锁骨、肋骨综合征。

3.两臂上举、外展并稍向后侧,出现上述症状及病侧桡动脉搏动消失,则提示为胸小肌综合征。

诊断鉴别

根据疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧等临床特点,可以作出诊断。确定继发性臂丛神经痛的病因,应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线摄片,脑脊液化验,肌电图,上肢血流图,神经传导速度、颈椎CT或MRI检查。臂丛神经炎应与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而颈部活动则并不使疼痛增加,肩关节肌肉常有压痛点,而臂丛神经干上无压痛,无神经受损的临床表现。肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

治疗

首先是明确病因,然后做相关治疗。

臂丛神经炎于急性期应使肢体适当休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带挂于胸前,避免提重物,局部可予理疗、针灸,疼痛剧烈病者可给地塞米松静滴,数天后改

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