臂丛神经痛如何诊断

(一)临床表现

1．颈椎病

主要表现为颈肩部和受累神经根分布区疼痛，且因颈部侧弯，后伸，咳嗽等用力时加重，头顶向下加压时可引起患肢放射痛。

2．臂丛神经炎

较少见，以成年男性为多，常因感染性疾病等所致，发病急，疼痛剧烈。首先在颈根部和锁骨上、下窝，迅速扩展及肩后部，放射至臂和手。疼痛初期呈间歇性，但迅速转为持续性而影响整个上肢，患者常采取屈肘减痛姿势，手臂不敢伸展上举，臂丛神经干有明显压痛，患肢无力，腱反射减弱或消失。患肢远端可能出现手指肿胀，皮肤菲薄光滑等植物神经功能障碍，1～2周内疼痛逐渐消失。受累肌肉于几个月内，一般可恢复。

3．前斜角肌综合征

较常见，以成年女性为多。因臂丛下干与锁骨下动、静脉在前中斜角肌间或第一肋骨锁骨间狭窄区被压所致。主要表现为自肩颈开始向患臂及手掌的尺侧放射性疼痛和感觉异常，上肢伸直，外展时疼痛加重，有时在锁骨上窝可触及颈肋。在尺神经分布区有感觉障碍。晚期可见肋力减退及肌萎缩。

  (二)现代检测

X线摄片可辅助诊断。