臂丛神经痛概述

臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成，有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，总称为臂丛神经痛(brachial plexus Reuralgia)。本病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。

臂丛神经痛可分为原发性（与流感、受寒等有关）和继发性两类，继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。臂丛神经痛的表现是：1.颈椎病主要是颈椎肥大，一般为麻痛和触电感；第6颈神经根受刺激时，疼痛沿患侧上肢的桡侧放射至食指和中指；病人颈部过度侧弯、后伸、用力，咳嗽或喷嚏时加重；严重时出现患侧上肢的中枢性瘫痪。2.臂丛神经炎疼痛呈烧灼样或针刺样，初期位于一侧颈部、锁骨上窝或肩部，以后扩展至同侧上肢及手部，以尺侧为重；疼痛初期为间歇性，继而转为持久性并呈阵发性加剧，于患侧上肢活动、抬举时加重，休息或屈肘时减轻；患侧上肢和肩胛带肌力减弱，并出现轻重不一的上肢和肩胛带肌肉萎缩。3.颈胸出口区疼痛综合征（包括前斜角肌综合征，锁骨、肋骨综合征，胸小肌综合征）起病缓慢，主要表现为疼痛和麻木，可由患侧肩胛区向臂内侧及手掌尺侧放射，疼痛呈刺痛、烧灼痛或钻痛，当患侧上肢伸展、提举物体或患者睡眠、久坐、较长时间作手工劳动时加重，而当患肢内收或屈肘时减轻，严重时患侧手部肌力减退及肌肉轻度萎缩。

患臂丛神经痛时，应尽量减少患肢活动，患肢屈肘时贴胸前，用宽布带悬吊于颈部；可口服止痛剂，如芬必得、扶他林、去痛片等；患肢压痛点0.5%-1%普鲁卡因液及醋酸可的松液注射，每周1-2次。此外，还可选用理疗和针刺治疗。颈椎病引起者可采取头颈部牵引术，待疼痛减轻或消失后用颈托固定以巩固疗效；若症状进行性加重，或出现脊髓压迫时，以及早手术治疗。臂丛神经炎患者应选用肾上腺皮质激素以消除水肿和止痛，如服用泼尼松每日30毫克，2周后逐渐减量停用。