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腹部损伤要尽早发现

小儿生性活泼,好嬉戏,易受到各种损伤,腹部是常见的损伤部位。我们曾遇到一例农村儿童被牛角戳伤腹部以致肠管脱出穿孔,这种称为开放性腹部损伤。与此相反的是闭合性损伤,轻者仅有腹壁皮肤和肌肉挫伤,严重者可导致脏器出血,如肝脏、脾脏和肾脏等破裂而引起出血性休克。有时腹部损伤是复合性的,既有内脏出血也有消化道穿孔,这种情况更严重了。

小儿生性活泼,好嬉戏,易受到各种损伤,腹部是常见的损伤部位。我们曾遇到一例农村儿童被牛角戳伤腹部以致肠管脱出穿孔,这种称为开放性腹部损伤。与此相反的是闭合性损伤,轻者仅有腹壁皮肤和肌肉挫伤,严重者可导致脏器出血,如肝脏、脾脏和肾脏等破裂而引起出血性休克。有时腹部损伤是复合性的,既有内脏出血也有消化道穿孔,这种情况更严重了。

腹部损伤的原因很多,如车祸、从高处跌下等。近来发现,儿童间殴打和斗鸡游戏所造成腹部的损伤在日益增多。由于受伤后小儿恐惧,隐瞒真情,以致耽误病情。

由于腹腔内脏出血,开始时量少,病儿无多大不适表现。当达到一定出血量时,表现为休克的症状,如出冷汗、面色苍白、呕吐、脉细而快等。消化道穿孔可表现腹膜炎的症状,如腹痛、拒压腹部、腹部发硬等。发现小儿有上述可疑迹象时,家长要耐心诱导小儿说出受伤时的情况,并详细询问暴力大小、受伤部位等。同时,向医生提供病史,以求对腹部损伤作出及时诊断和处理。 

如果摸到小儿腹部有肿块应考虑哪些情况?

不少家长在给孩子洗澡时,发现肚子比一般小儿为大,甚至摸到肿块,对这种情况应该提高警惕。一般来讲,肚子大一点,摸上去是柔软的,不一定有病。如摸到硬块,应考虑有以下几种情况:

1.如果发现患儿肚子大,且触及似是而非的软性肿块时,有可能是大网膜囊肿、肠系膜囊肿或肾积水等疾患。前两者属良性肿瘤,后者为先天性畸形,患者为小女孩,也可能是卵巢囊肿。这些肿块,大多在包膜里积有一大包液体,容易手术切除。

2.有时小孩肚子有一些增大,但并不明显,然而可摸及坚硬凹凸不平的肿块时,则恶性肿瘤的可能较大。其中从肾脏生长出来的叫肾母细胞瘤,由神经组织长出来的叫神经母细胞瘤,这两种是恶性的,还有一种是畸胎瘤,良性较多。这些肿瘤应早期诊断早期治疗。

3.其他象肝脏肿瘤、肠系膜淋巴肉瘤等较少见到,而成人常见的胃癌、小肠及直肠癌等小儿也是很少有的。

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