腹部损伤治疗原则

（1）非手术治疗：适用于一时不能确定有无内脏损伤或者为轻度单纯实质脏器损伤者。严密观察病情极为重要。

1）观察内容包括：①注意生命体征变化，每l5～30分钟测脉搏、呼吸和血压一次；②每半小时检查一次腹部体征，注意有无腹膜刺激征及其程度和范围的变化；③每30～60分钟检查一次血红细胞数、血红蛋白和红细胞比容以及白细胞计数的变化；④必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺。

2）体位：绝对卧床，不随意搬动患者，血压平稳时，宜取半卧位。

3）禁食：对可能有胃肠道穿孔或肠麻痹者，应予胃肠减压，待病情好转，肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃肠减压管，并开始进食。禁食期间及时补充液体，必要时输血防止休克。

4）应用抗生素：预防或治疗可能存在的感染。

5）观察期间禁用吗啡类镇痛药物，禁忌灌肠。

6）一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术准备。

（2）手术治疗：已确诊腹腔内脏器破裂，对于非手术治疗，经观察未能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行手术探查。

1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；

2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀；

3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高，血白细胞计数上升；

4）膈下有游离气体；

5）红细胞计数进行性下降；

6）血压由稳定转为不稳定甚至休克；

7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、腿汁或胃肠内容物；

8）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。