硬皮病方
硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化,最后发生萎缩为特征的一种结缔组织病。本病属于自体免疫性疾病范畴,可能与遗传因素、血管运动神经障碍、胶原代谢异常、病灶感染等有关。临床上分为局限性和系统性硬皮病两种,局限性硬皮病只限于皮肤,常发生于面部、四肢、胸腹及腰部;系统性硬皮病女性多见,面部四肢皮肤硬化而导致运动障碍、表情呆板、口眼张闭困难,严重者甚至影响呼吸运动,内脏受累则有呕吐、腹泻、心力衰竭、关节炎、高血压等,严重时可因急性肾功能衰竭而死亡。实验室检查部分患者抗核抗体阳性,病理检查可协助诊断。
西医学对本病目前尚无特殊疗法,一般要求加强营养,注意体育锻炼等。局限性硬皮病可选用安坦、BAL、甲状腺素、维生素E以及皮质激素局部封闭等。系统性硬皮病早期应用皮质激素可望改善症状,但晚期效果不显;抗纤维化剂(对氨苯甲酸钾)与维生素B6合用可使皮肤软化。此外,蜡疗、透热、音频电疗等物理疗法对解除病痛亦有帮助。
结合临床表现,本病一般归类于中医“皮痹”、“虚劳”等病证范畴。其病因病机,常因素体阳气亏虚,脾肾不足,外邪趁虚侵入皮肤腠理之间,致使局部气血运行不畅,凝结而成皮肤硬化诸候;严重者机体失养而见表情呆板、口眼开合不利等。治疗当结合病机,每常选用活血化瘀,软坚散结,益气健脾,温肾壮阳诸法;必要时应中西医结合治疗,常有利于疗效的提高。下述诸方,可供临床参考选用。
1.葛根汤
葛根30~60g,桂枝10~20g,麻黄、生姜各6~10g,白芍、甘草、大枣各15~30g。剂量以服药后皮肤微汗为度。每日1剂,水煎取汁分次温服,药渣煎汤熏洗患处,15天为1疗程。
本方有解肌除痹,调和营卫,生津润肤之功。有报道运用其治疗局限性硬皮病7例,用药4个疗程后,5例基本痊愈,2例有效。
黄芪、黄精、炒山药各15g,灵芝、生地各20g,白芥子、桃仁、桂枝各10g,麻黄13g,附子、炮姜各3g,甘草6g。脾虚便溏加白术10g,补骨脂12g;关节痛甚加秦艽10g;便秘加当归、肉苁蓉各15g;咽干去附子。
每日1剂,水煎取汁,分次温服。12岁以下者隔日1剂。
本方有温补脾肾,散寒通脉之功。有报道运用其治疗局限性硬皮病32例,结果显效14例,好转17例,无效1例。
3.麻黄解肌汤
麻黄、桂枝、葛根、黄芪、天花粉各20g,党参、阿胶、牛膝、川芎、龙胆草各15g,甘草10g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。1个月为1疗程,停药4~5天后可进行第2疗程,一般平均治疗时间为5个疗程左右。
本方有解肌通痹,益气养血生津之功。有报道运用其治疗硬皮病12例,结果痊愈7例,好转4例,无效1例。
4.三乌行痹汤
附子30g,制川乌、制草乌、丹参、赤芍、当归、郁金、仙灵脾、桂枝、黄芪、肉苁蓉各15g,土鳖虫、川芎各10g,细辛3g,炙甘草6g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合静滴丹参注射液。10天为1疗程。
本方有温阳散寒,活血通络之功。有报道运用其治疗硬皮病5例,结果均获痊愈。
5.益气通痹汤
生黄芪30g,白术、虎杖各15g,桂枝、威灵仙、乌梢蛇、桃仁、红花各10g,细辛5g。四肢光亮肿著者加大腹皮、防己、牛膝各10g;皮肤僵硬者加牡蛎15g,鹿角片10g,地鳖虫6g;关节痛甚者加枳实10g,制附子6~10g;伴内脏受损,有食道吞咽不利者加苏梗、玉竹各15g;伴胸闷气短,胸
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