黄褐斑方之外治方

   黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。本病常对称分布，多发于孕妇或经血不调的妇女，男子或未婚女性亦可罹患，皮损日晒后加重，部分患者可伴有其他慢性病。

现代医学认为，黄褐斑与妊娠、内分泌失调等因素有关，尤其是妊娠后多发，故有“妊娠斑”之称。还可因口服避孕药、镇静药或日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强。血清锌、维生素A、维生素E下降等因素有关。此外，本病与精神紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。其症状表现为：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、额、鼻四周，眼眶周围，眶廓清晰，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痛痒感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。

本病西医主要是针对病因治疗，目前尚无特效疗法。中医对本病记述较早，认为其病因病机主要为气血不能上荣于面，而有情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪等方面，分别施以疏肝解郁，理气消斑；健脾益气，养血祛斑；滋补肝肾，育阴化斑；通阳和营，活血化瘀等法，内服，外敷面膜，针灸，推拿，多法配合，多能收到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

1.丹白膏

白芍、白芷、白茯苓、白僵蚕、白菊花、丹参、丹皮各等份。上药粉碎过100目筛，装入干燥瓶中贮存。用时取上述药物细粉15g，加入适量鸡蛋清或黄瓜汁调成糊状，即为丹白膏。根据皮损面积大小，将丹白膏均匀涂于患处，保留20～30分钟后，清水洗去，每日治疗l～2次，20日为1个疗程。

本方有运脾疏肝，凉血活血之功。有报道运用其治疗黄褐斑107例，病程1个月～10年。经治疗2个疗程后，痊愈57例，好转44例，无效6例。

2.化斑霜

当归、白芷、丹参、紫草各30g。上药经醇提浓缩，制成水泡型霜膏备用。治疗时令患者仰卧，以治疗巾包头，铺巾，用0.1％新洁尔灭按皮纹顺序做面部清洁，再用化斑霜适量外涂，然后运用摩、揉、推、搓、按、叩、梳等手法做面部按摩，约20分钟，以面部潮红、肤温增高为度。继用油纱条对眼、眉、口做保护性遮盖。最后上面膜(于医用熟石膏中加入适量白芷粉，每次取250g左右，用45℃的温开水调成糊状，从前额、鼻根部迅速向下颏部均匀摊成面具型，30分钟后揭膜，用热毛巾擦净面部，当晚不洗脸)。每周治疗1～2次，10次为1疗程。

本方有活血通络，祛瘀化斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑61例，结果显效16例，有效32例，无效13例，总有效率为78.7％。

3.柿叶增白霜

柿叶、田七、珍珠末、白芷、白僵蚕各适量。制成霜剂备用。清洗面部后均匀涂上药霜，然后倒制石膏膜，30分钟后除去，隔天1次。

有报道运用本方治疗黄褐斑等色素增加性皮肤病105例，结果均取得较好疗效。

4.三白退斑膏

浙贝母、白及、白附子各适量。共研末，加入西安日化厂生产的一叶兰软膏中备用。每天2次搽患处。

有报道运用本方治疗黄褐斑138例，结果痊愈109例。

5.柿叶外用膏

柿叶适量，研成细粉，制成软膏备用。每天1～2次搽患处。

有报道运用本方治疗黄褐斑247例，结果痊愈50例，显效118例，有效78例，无效1例。

6.三仁祛斑膏

大枫子仁、杏仁、核桃仁