痤疮方之内治方

痤疮，又称寻常性痤疮，是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物，俗称“粉刺”。多见于青年男女。

现代医学认为，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病。至今，其发病机制尚未完全明了。皮脂的瘀积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染，内分泌因素，是痤疮发病的主要因素。雄性激素在座疮的发病过程中起着重要的支配作用。此外，痤疮的发病，与过食甜食、便秘、精神紧张、遗传因素、锌缺乏、气候闷热潮湿、使用化妆品以及使用某些药物如碘化物、溴化物、卤化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等有关。痤疮多发于面颊、前额，亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄色粉渣，易遗留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆大或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。

西医治疗本病主要是去除病因，寻常痤疮只要不乱挤压，不乱用药，积极治疗，一般愈后较好。结节型、囊肿型、聚合型愈后欠佳，治疗比较棘手，因而对此类患者应尽早采取积极正确的治疗方法，以免瘢痕形成，影响容貌美观。

中医学称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“嗣面”、“风刺”等。认为，素体血热偏盛，是座疮发病的根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。若肺经风热者，治以清肺散热；湿热蕴结者，治以清热化湿通腑；痰湿凝结者，治以消痰软坚，活血化瘀。通过辨证施治，以清除血热偏盛、肺胃积热、外感风热、气血凝塞、血郁痰结等病理因素，达到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

1.五黄汤

黄连、栀子、黄芩、桑叶、黄柏各10g，大黄10～15g，丹参、桑白皮、赤芍各15g，连翘、丹皮各12g，生甘草6g。大便稀者大黄减量。

先将上药用自来水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。再将2次药液混合后，分为2份，每日1剂，早晚各服1次。同时配合无名肿毒酊(黄连、轻粉各50g；放于75％酒精10ml中浸泡7天以上)搽患处，每日3次。10剂为1疗程。

本方有清热凉血止痛，活血祛瘀生新之功。有报道运用其治疗痤疮112例，结果痊愈89例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率98.2％。其中黑头粉刺痊愈8例，显效3例，有效1例；丘疹性、脓疱性痊愈74例，显效11例，有效4例；结节性、囊肿性痊愈6例，显效3例，无效2例。最长者5个疗程，平均3.5个疗程。

2.痤消汤

桑白皮、枇杷叶、黄芩、紫草各12g，金银花、野菊花、连翘、丹参各20g，白花蛇舌草、生地各30g，丹皮、夏枯草各15g，当归10g，甘草6g。肺经风热型加知母12g，生石膏30g；脾胃湿热型加苦参15g，栀子12g；冲任不调型加当归12g，柴胡9g；皮疹色红加紫草30g；有结节囊肿加莪术、三棱各12g；有皮脂溢出加薏苡仁30g，茯苓12g。