痤疮方之外治方

痤疮，又称寻常性痤疮，是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物，俗称“粉刺”。多见于青年男女。

现代医学认为，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病。至今，其发病机制尚未完全明了。皮脂的瘀积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染，内分泌因素，是痤疮发病的主要因素。雄性激素在座疮的发病过程中起着重要的支配作用。此外，痤疮的发病，与过食甜食、便秘、精神紧张、遗传因素、锌缺乏、气候闷热潮湿、使用化妆品以及使用某些药物如碘化物、溴化物、卤化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等有关。痤疮多发于面颊、前额，亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄色粉渣，易遗留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆大或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。

西医治疗本病主要是去除病因，寻常痤疮只要不乱挤压，不乱用药，积极治疗，一般愈后较好。结节型、囊肿型、聚合型愈后欠佳，治疗比较棘手，因而对此类患者应尽早采取积极正确的治疗方法，以免瘢痕形成，影响容貌美观。

中医学称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“嗣面”、“风刺”等。认为，素体血热偏盛，是座疮发病的根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。若肺经风热者，治以清肺散热；湿热蕴结者，治以清热化湿通腑；痰湿凝结者，治以消痰软坚，活血化瘀。通过辨证施治，以清除血热偏盛、肺胃积热、外感风热、气血凝塞、血郁痰结等病理因素，达到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

1.荡痤饮

玄参、泽泻、猪苓各30g，知母、夏枯草、黄柏、赤芍、生地各10g，丹皮、川芎、白芷各9g，薄荷5g，浙贝母15g。疮面感染化脓者，加蒲公英、土茯苓；舌苔厚腻难化者，加佩兰、杏仁、黄芩；大便秘结者，加玄参、大黄。上药煎至大气升腾，嘱患者浴布蒙面，让其熏蒸面部以畅汗为度，然后吸其滤液，每日2次。

本方有滋阴降火，清热化痰，化瘀散结之功。有报道运用其治疗痤疮37例，病程最长11年，最短3个月。结果痊愈19例，显效9例，有效7例，无效2例。

2.三黄汤

苦参30g，黄芩、黄柏、生大黄各20g。上药煎汤外洗，每日3次，每次15～30分钟。同时配合痤疮灵方(生地、玄参各15g，麦冬、何首乌、生山楂、天花粉、生山栀、黄芩、半枝莲各10g，白花蛇舌草30g)煎汤内服。

本方有疏风止痒之功。有报道运用其治疗痤疮200例，结果治愈156例，好转38例，无效6例，总有效率97％。

3.消痤平

黄芩、菊花、蒲公英、蛇床子、白茯苓、防风各30g，黄柏、苦参、连翘各20g。由上述中药及赋形剂制成消痤平面膜，每周2～3次。具体方法：先用香皂清洁面部，进行负离子喷雾10～15分钟，紫外线照射1～2分钟；如有黑头、白头粉刺，用探针挑破，通心刮匙挤去粉刺。然后用消痤平面膜均匀涂于患者面部患处，厚度0.5～1mm，20～40分钟用清水洗净，痤疮严重者可选用家庭包装每日涂1次。

同时配合消痤平口服液(白花蛇舌草30g，生枇杷叶、白芷各25g，丹参60g，生百部40g，生甘草15g，生栀子、桑白皮、山楂、炒白术各45g，上药按常规制成口服液)每日2次，每次15ml，1个疗程15天。

本方有清热解毒，活血化瘀，消除皮损，去脂收敛，杀虫止痒之功。有报道运用其治疗寻常性痤疮136例，结果治愈89例，显效36例。有效9例，无效2例。