藏医的诊断方法之一色诊

色诊事实上与汉族中医的望诊比较接近，但没有中医所观察的范围那么广泛，它只是观察颜色的变化，而不包括中医所说的精、气、神这些内容。

藏医的色诊也有其独特之处。例如，通过观察食物的颜色，判断其是否有毒，如有些肉颜色鲜红，肉的外现有些肿胀，则应怀疑其有毒。此时应该取一小块放在火焰上烧之，如果火焰虽翠绿带蓝的颜色，则是有毒。

色诊应用在病人身体上，其观察的范围也是很广的。这里包括人体皮肤、粘膜、舌头、齿龈等的颜色，眼睛尤其是眼白(巩膜)颜色，以至于汗液、眼泪、小便、大便的颜色等等都在观寒之列。特别是对尿液的观察，是一项极为重要的藏医诊断依据，将在另一节中专门叙述。

以皮肤而论，藏医认为如人偏瘦，体内脂肪太少，则会显出发青的颜色；如果一个人缺少血液，则失去正常的润红光泽，而显出晦暗、灰白的贫血颜色；当一个人患有黄疸症时，则不仅眼眼巩膜、皮肤、尿液部发黄，有时甚至汗液、眼泪都是黄颜色的，其发黄的程度则与疾病的轻重程度成正比。
藏医认为，人体在正常状态下，之所以保持其固定的色泽，如血液是红的、尿液浅黄、粪便黄褐等等，是与变色赤巴和明色赤巴的正常运转机能密切相关的。前者使身体吸收的精微转变成血液的红色、使胆汁呈黄褐绿色、使人的肌肉呈红色；而后者则是使得人体皮肤的色泽质地变得有光泽、细腻。平时我们形容一个人容光焕发、神彩奕奕，说的就是明色赤巴所起的这种功能。

在观察以上这些不同的颜色时，就可以从其颜色的变化，来诊断其疾病的种类、病情的轻重等等。但是，上面所说的正常颜色及色泽，也都是一般而言，因为人体在一定范围内，颜色可能有些变异，也允许有个体差异。同时，这些颜色还可以因为人体体质的不同而有所差异。例如，人的体质属于隆型的人，其肤色一般就比较灰暗些。如体质属于赤巴型的人，其肤色一般多偏微黄。如体质属于培根型的人，则其平时的肤色多偏灰白一些。这些都不能算是病态。

总之，观察人体的肤色，包括其他部分或排泄物的颜色，都不能绝对化，重要的是与患者本人在健康正常状态下的颜色去比较，如果发生明显的不同，就是病态，这一点医生有时还要通过询问患者本人或其亲属来帮助判断。

观察口腔内粘膜、舌头、牙齿、牙龈、咽喉等部位，在藏医该断中也具有一定的意义。如在口中发现疹子、水泡等，可能是麻疹或其他发热性疫病或白喉等一类病症。对牙龈上、口腔粘膜出现干燥甚至裂纹等，则表明病人患的是一种热性病。

舌诊在藏医学中虽不如汉族中医看得那么重要，但仍然是在诊断中不可缺少的一个内容。可以这样说，舌诊在藏医的诊断学中，主要是在各种热病、瘟病、疫病中具有诊断意义。不仅对诊断病情有所帮助，而且在某种情况下对于判断其病的吉凶好恶，也有一定的参考价值。

在观察舌时，要注意其颜色、胖瘦、粘液湿度，舌面上的舌苔的情况等。例如：在浮肿病中，病人的舌头呈灰白色，水臌胀满症的病人舌也是灰白的。在发热性疾病中，舌头上有很厚的舌苔；严重病情可出现牙齿发黑、舌苔干燥，有时舌根还后缩。这些情况出现后，都表明病情严重，甚至是死症。

藏医认为，患虚热症的病人，其舌头既干又红，舌面很粗糙，这表明虚热较重，病情也严重；如果其舌面较湿润，则病情略轻，较易治疗些。

还有一种虚热症，其舌苔颜色黄红，而且表面粗糙，结合其他症状，可以诊断为严重的虚热症。

藏医中还有一种浊热症，其舌苔、舌质都失去其色泽，口干舌燥。

在瘟疫症中，舌苔是判断病情严重性的重要指征之一。如在瘟疫症中的热常未成型，即尚未能分化为浊热症或清热症时，其舌苔既粘腻又厚。如果是培根受疫邪所侵，其舌苔则呈苍白色。

又如在喉蛾(即扁桃体炎)时，舌面及舌体都有小丘疹出现，而舌苔则厚而腻，表明热毒盛，但尚非死兆。

在五脏疾病中，藏医认为，脾脏生病时，舌苔是斑剥的，有如一幅地图。

在小儿病中，观察舌苔也很重要，如口干舌燥，舌苔厚者，也是病重的表现。

在心脏有病时，也可出现舌燥赛缩，表明藏医也是把舌与心脏互相联系在一起的。