重五位一体理论的侗医药

侗族是我国历史悠久的古老民族之一，主要居住在湘黔桂三省交界毗邻地带的武陵、雪峰山区。侗医药学是侗族人民在长期的生产、生活和同疾病做斗争的实践过程中形成和发展起来的，是侗族传统文化的重要内容，是我国传统医药的重要组成部分。侗医药具有悠久的历史和丰富的内涵，与其他民族医药相比具有本民族鲜明的特点。

特色理论

侗医五位一体的医学理论

侗医五位一体是指天、地、气、水、人五者之间为一个有机的整体，强调由天、地、气、水构成的大自然与人之间的相互作用且融合为一体的辨证关系，五位一体的侗医理论是侗医学术思想的核心。侗医认为，天是看不见顶的庞然大物，是股气，地是有形之物，即土和水；人是由气生化而成，由土和水所养。这就是侗医的“天人”和“地人”之说。人的起源与五位一体的思想，是侗族先民们通过长期观察，对人的起源与自然界的关系产生的基本概念。

在生理功能方面，侗医认为“人的生存依靠有气和有水”，说明气和水在维持人体功能活动方面的重要性。在临床治疗上，侗医非常重视气和水的作用，常常使用补气、补水方法。侗医对血和水的认识是同义词，血和水在体内是同一物，统称“血水”。

在病理方面，侗医认为“气多气少人生病，人死断气精化水”。认为气和水两者失去平衡，人就要生病；气和水由量变到质变，是疾病的病理过程。

对致病因素的认识，侗医认为饮食是维持生命的能量源泉，但是如果饮食过多，不加以节制，或者吃的过少，都将影响身体健康，甚至造成疾病。所以侗医有“犯酒、犯肉、犯谷、犯气”之说。酒性热除寒，饮用适度可调理人体血脉情志，如果用量过多可伤神伤志，“心神受扰，百病丛生”；肉类补血补体，食用过多反而伤血伤水；谷类养万物，亦不可过饱，过饱伤身；气是生命的根本，不可“犯气”。不犯气指两个方面：一是平时要保持“心平气和”,为人善良，遇事不可性急，二是不可忧郁寡言，伤心伤神。“气与神”是相互关联的，伤一不可。

药物的六性六味理论

六味为酸涩、苦、辣、香、淡、甜。六味是通过人的味觉识别出来的。六性为热、凉、收、散、退、补。六性是通过临床用药逐步体现出来的。侗药的六性六味理论，给侗医临床用药提供了理论基础及用药依据。用药先要掌握六性六味，再根据疾病的临床表现确定用药。如冷病用热药，热病用冷药，用药要对症，否则不但治不好病，甚至会出现不良后果。

六味与六性具有药物内在的对应关系。味苦，性凉，退热；味辣，性热，除寒；味香，性散，消肿止痛；味淡，性退、性平，退水、退气、止血；味甜，性补，补血、补气；味酸涩，性收，提升、止泻。

疾病的命名及分类

对于疾病的命名与分类，侗医根据“五位一体”思想，把疾病分为冷病与热病两大类。五位中的天、地、气、水、人都有冷热之分，人的疾病也不外乎冷病与热病。

热病又名烧热病。包括发烧、火毒、红肿、癫狂、虫、蛇、草所致的热病，各种外伤，会“过人”（传染）的疾病，以及大部分痧症等。冷病包括病人自觉冷感或病程长，体质虚弱或不红不肿的疮疱等。冷病又分水病、气病、虚弱病。水病：身体任何部位的浮肿，统称水病，又叫水湿病。气病：凡是咽喉部位的病症出现喘、出气（呼吸）不匀，或劳动时感到气不够用，以及情绪不好，沉默寡言等称“气病”。如果是接触有毒物质，如生漆、粪毒、毒蛇咬伤或误食有毒菌类等，统称毒气病。

侗医关于疾病的命名，除受五位一体的学术思想影响，还根据疾病性质、病变部位，沿用取类比象方法进行命名。

侗医的诊断治疗方法

侗医在长期的临床实践过程中，形成了独具特色的诊断和治疗方法。

诊断 看诊：看病人面部神气、皮肤、毫毛、指纹、舌苔色泽与形态等的变化，看孔窍及其排泄物的色泽与形态。摸诊：摸诊是指用手指触摸患者身体某部位辨病的一种方法。主要包括摸脉、摸皮肤、摸筋骨、摸肚腹等。摸头顶及皮肤冷热、有汗无汗、是冷病还是热病；摸脉，侗医有八脉、两候之说。八脉为平和脉、粗脉、细脉、长脉、短脉、快脉、慢脉、空脉；两候为冷病、热病。摸肚腹，检查压痛、包块等。如为外伤，摸其有无伤筋、断骨、错位、错缝。问诊：问诊是侗医诊断疾病的主要手段，通过询问发病的经过、自觉症状，发病时的情况和发病原因，何时何地怎样发病，病痛的程度，是一般的疼痛还是痛的难忍，痛时出不出汗，痛的部位分头、颈、胸和肚脐上下及脚等七大处。问病时必须掌握病变部位和原因。如因饮食过量，脐眼以下疼痛是犯谷米；脐眼以上疼痛是犯水、酒、鱼、肉；胸口疼痛是犯酒、肉和酸。侗医多以此作为诊断及治疗的依据。听闻诊：通过听患者的言语声音，闻汗气、呼吸气味等变化，判断病症。

治疗 治则：侗医将诊断中所了解的信息与玄象、烧冷、内外、强弱、阴阳、病理病因进行参合识症，辨病立证，审病求因；治病求本，不同之邪施不同之法，药法并乘，施犯何宜，随症治之，急则治标，慢则求本，标本同治，扶正祛邪，保健防未病；根据药物性味、走向、相生相克，按主、次、帮、补配伍等治疗。以烧烫退（凉）之、冷凉温之、内则解（调）之、外则疏之、血则和之、气则理之，强则惩（泻）之、弱则扶（补）之、惊则收之、玄则驱之、象则克之、阴则阳治、阳则阴治、内外之疾合治等等，使脏腑、精、气、水谷精微顺通，正维体安。治法：侗医治疗疾病强调全面诊察，注重病因治疗，强调急则药治，缓则药食以养，用药首选鲜品，追求疗效为重，强调有病即治，病后疗养。治法主要有药物疗法与非药物疗法，如艾灸法、拔罐法、针刺疗法、刮疗法、放血疗法、点穴按摩疗法、小儿推拿法等。具体的治法包括退热法、除寒法、排水法、补法、刮法、摄七处，各种痧症疗法和手术疗法等。

优势病种

侗医优势病种主要包括以下几种。

骨伤 侗区每个侗寨一般都有能接骨的医师或水师，每个县都有多名接骨技术好的骨伤科医师。

肝病 侗医龙运光采用侗药外敷与内服相结合方法，治疗来自全国各地的甲型肝炎、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水患者数万例，疗效显著。

癫症、狂症 贵州省黔东南天柱侗医精神病专科医院是我国少数民族中唯一治疗精神病的专科医院，该院对癫症、狂症、癫狂症与癫痫病采用侗医药方法治疗，疗效好，复发率比较低。

侗医还对骨髓炎、风湿、小儿走胎、颈淋巴结核、带状疱疹等都有较好的疗效。

特色药物

侗族药物系指侗民族在同疾病做斗争中用于治疗和预防疾病的，并且被侗族民间长久的医疗实践所证实为安全、有效的自然物质。它必须具备两个特征：一是必须有完整的侗语名称，二是必须是侗医用于治疗疾病的天然物质。因此，侗族药物只是侗族地区所分布的中草药中的一部分，而不是泛指侗族地区分布的所有药用物种。

广大侗医药研究人员，经过30多年的实地调查，药物标本的采集及药物整理的考证，相继编写了侗药名录或侗药谱。据不完全统计，目前有侗药2000多种，常用侗药在300～400种之间。据报道，侗族药物来源清楚的有4278种。由于侗族居住地横跨多省，侗族语言又有南北之分，所以药物同名异物、同物异名现象较多，经反复核对药物拉丁学名，其中相同的3369种，各地不同的侗药909种。在909种侗族药物中，其中植物药814种，动物药82种，矿物药13种。

特色技术

侗医接骨技术

侗医接骨技术

侗族居住地一般都有从事接骨的医生或水师。侗医的接骨技术经总结归纳为四句话，即“正确复位、夹板固定、功能锻炼、药物治疗”。侗医接骨的特点为“五术一体”的治疗方法。即手法正骨复位，外敷侗族药物 “接骨散”，小夹板固定，分期内服（早期、中期或后期）侗药的煎剂或药酒，功能锻炼（特别注重早期功能锻炼）等五种合为一体的特色疗法。这种接骨技术复位率高，骨痂形成快，愈合过程加速，功能恢复好，花费少，病人易接受，临床疗效好。

侗医刮痧技术

侗医刮痧技术

清代陈修园在原评的“急救异痧奇方”中载：“乾隆年间，黔中人多感异症，病发辄立死，方术不载治法。有人于丹平山得神授奇方，分四十九痧，全活甚众。后此方传至关中，以治诸怪异急症，无不奇验。道光壬午年，粤东奇症多有相似者，偶得此方，试之立效，当经刊布。今岁夏秋之间，浙中时疫俗名吊脚痧，亦颇类此，爰急重梓，以广流传，至原抄本内字画容有一二讹脱之处，无以考证，姑仍其旧，以俟知者。咸丰辛亥仲秋上浣觉因道人识。”此处的黔中人，主要是指湘黔桂交界处的侗族医生（贵州省简称黔，湖南省与贵州省接壤的地区怀化在历史上曾称黔中郡）；经龙运光考证，此处的“丹平山”位于贵州省天柱县，天柱县是个侗族人口较多的县。由此可知，侗医对痧证的认识在历史上是有贡献的。侗医刮痧在于刮痧时用侗药刮痧膏，刮痧前后都要对刮痧部位作适当处理，侗医刮痧先在刮试部位用消毒毛巾在准备好的热药水中浸泡一会儿，提取毛巾趁热在刮痧部位进行热敷，这样反复2~3次，擦干后，用手掌在刮痧部位轻力拍打30次左右，然后在皮肤上涂上适量刮痧膏，或用刮痧板蘸取适量刮痧油后在刮试部位皮肤上刮痧。刮痧后，要患者饮温水一杯，休息片刻。

小儿推拿法

小儿推拿法

侗医小儿推拿法深受人们喜欢，操作简单。侗医推拿手法常见有推法、揉法等11法，推拿常用的穴位有天门、人中、涌泉等73穴，能治小儿发烧、咳嗽、腹痛、呕吐、腹泻、哮喘、便秘、疳积、遗尿等众多小儿疾病。

发展概况

侗医药事业的发展与其他民族医药一样，都是在党和国家的民族政策指引下快速发展起来的。侗族是有语言而无文字的民族，侗族虽然民间有很多医药书籍的手抄本，但直到上个世纪90 年代，《侗族医学》一书问世，才比较系统地阐述了侗族医药的基础理论、理法方药等，结束了侗族医药没有文字记载的历史，为今后深入研究侗族医药开了先河。2004年成立了中国民族医药学会侗医药专家委员会，并先后召开了5次全国侗族医药学术研究会。近十年来先后出版了《侗医吴定元小儿推拿经验》《侗族药物方剂学》《侗族常用药物图鉴》《中国侗族医药》《侗族医药探秘》《侗族药用物种》《湖南世居少数民族医药宝典》《侗药大观》《中国侗族医药研究》与《中国侗医药史》等著作，获湘黔桂三省地市有关侗族医药科技进步奖十余项，侗医药事业得到了较快的发展。

现在侗区很多中医院开设了侗医门诊或侗医专科，如通道侗族自治县中医院设有龙氏骨伤专科和侗医专科，三江侗族自治县中医院设有侗医专科，这些侗医专科目前主要开展了侗医外治法，用侗药进行治疗。贵州省黔东南天柱侗医精神病专科医院用侗药治疗癫症、狂症、癫狂症与癫痫病。贵州省黔东南苗族侗族自治州于1984年4月成立了州民族医药研究所，2012年更名为黔东南苗族侗族自治州民族医药研究院，并与州中医院合并。主要从事苗、侗医药研究，在侗医药研究方面取得了显著的成果。贵州省黔东南苗族侗族自治州民族医药研究院的苗侗药物标本馆为全国第一个苗族侗族药物标本库，接待了来自世界多国有关药学专业的专家、学者的考察和参观。湖南省通道侗族自治县侗医药研究所成立于2010年，主要进行侗医药临床应用及侗医药文献整理。附设侗医药诊所，主要临床方向为侗医骨伤科应用。出版《侗族医药探密》《侗药大观》等侗医药研究著作4部，获怀化市科技进步二、三等奖各1项。民族药用植物资源研究与利用湖南省重点实验室于2008年9月组建，2011年7月通过省科技厅组织的专家组验收。实验室目前有民族药用植物资源多样性及其保护、民族药用植物资源遗传改良与规范化栽培和民族药用植物资源开发利用3个研究方向，设有民族药用植物资源多样性保护研究室等4个研究室。