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患了血尿中医辩治

所谓血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。仅在显微镜下查出尿有红细胞,而眼睛看不出来的血尿,叫做镜下血尿,如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。

所谓血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。仅在显微镜下查出尿有红细胞,而眼睛看不出来的血尿,叫做镜下血尿,这种血尿容易被忽视;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。  

那么,患了血尿怎么办呢?病人首先要到正规医院就诊,专科医生通常会对血尿做出进一步的判断: 

   (一)排除某些原因引起的假性血尿 

1.假性血尿如月经、痔出血等污染。 

2.某些食物或药物引起的红色尿。食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等,某些药物(见下述)均可使尿液呈淡红色或红色,而易误诊为“血尿”。 

3.排除某些疾病引起血红蛋白尿、肌红蛋白尿。 

4.平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。 

排除上述因素后,才可确定为真性血尿。 

(二)进一步分清楚血尿的准确来源 

主要看血尿是来自肾小球还是肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。临床上除了应用影像学方法、尿三杯试验、血液学检查外,主要还借助相差显微镜技术来鉴别。也就是检查尿中红细胞的形态,如果一份尿标本内红细胞大小不等、形态多样,常提示血尿是经患病的肾小球而进入尿液。从而区分尿液中的红细胞是来自肾小球还是非肾小球的。 

(三)确定血尿的病因 

引起血尿的原因比较多,其中约98%左右来源于泌尿系疾病;约2%左右来源于泌尿系邻近器官或全身性病变。血尿具体原因大致如下: 

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎症(有感染和非感染之不同)、结核、结石、肿瘤、息肉、畸形或血管异常、外伤等。 

2、尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。 

3、某些全身性疾病如感染性心内膜炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、肾动脉栓塞等。  

4、其他如运动后一过性血尿等。 

中医则认为,尿血多因热扰血分伤及脉络所致,但有实火与虚火之分。实火多见于起病急聚,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多见于平素体虚或病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感。 

对于尿血者的调护要注意如下几点——— 

积极预防感冒,避免过劳,尽量避免剧烈的活动。 

注意饮食,多吃清淡而富有营养的食物,如芹菜、荠菜、金针菜、鲜藕及藕节荷叶白茅根、生地、马齿菜、黑木耳、花生衣、荸荠枸杞阿胶等。应忌吃下列食物:辣椒、胡椒肉桂丁香人参、白酒、大蒜生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龙眼肉等。戒烟酒。 

除非浮肿明显者,鼓励多饮水,勤排尿,减少尿中盐类结晶,加快药物或结石排泄。

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