脊椎骨性关节病

脊椎骨性关节病为脊椎退行性病变引起的颈臂或腰腿痛。多见于中年以上体力劳动者，男多于女，常发生于磨损较多的颈段及腰段，开始时椎间盘退变、不稳，关节突错位，韧带及关节囊肥厚，骨赘形成。压迫神经或椎管狭窄时引起症状。

脊椎的骨性关节病多发生在负重较大，活动较多的颈、腰椎下段(脊椎包括第一骶椎)。由于脊椎关节的比邻关系较为复杂，病变后期，在颈段，增生骨赘可压迫邻近的血管、神经根、脊髓等，引起的相应症状，称“颈椎病”；在腰段，常造成椎管狭窄。

[临床表现]

颈椎骨性关节病主要表现为颈肩部的酸痛，可向肩胛、上臂等部位放射。颈部僵硬，活动受限，尤其向一侧转动时明显。增生的骨赘压迫邻近的椎动脉、神经根、交感神经、脊髓等，引起相应的症状，称“颈椎病”。在腰椎，表现为间断发作的腰背部酸痛，可扩散到臀部及大腿后侧，腰部僵硬，活动受限。病变后期，可发生腰椎管狭窄，表现为“间歇性跛行”，即短距离(数十至数百米)行走后出现下肢尤其是小腿以下的疼痛、麻木，不得不坐下或蹲下休息。休息后疼痛可缓解，再次行走，症状再次出现，如此反复。

[治疗]

(一)药物治疗

1．可用消炎镇痛类药物，但这类药不能阻止病变的发展，常用的有阿斯匹林、消炎痛、炎痛喜康、芬必得、瑞培林等。一般选用一种即可，效果不佳时换用另一种。这类药对胃的刺激性较大，要饭后或随饭服用，如有不适，应及时减量或停用。另外使用血管扩张类药物也可达到消炎镇痛的作用，如复方丹参、地巴唑等。

2．辩证施治中草药，常用的有小活络丹、骨刺丸、伤湿止痛膏等。

(二)手术治疗

单纯的骨性关节病很少用手术，合并血管、神经根、脊髓等受压时，可选择手术。常用的手术有骨赘切除、椎间盘摘除椎体融合、椎管减压等。

[护理]

急性期要卧床休息，颈痛者可在颈肩部垫薄枕，腰疼者可采取侧卧位。下床活动时可配戴颈、腰围。另外在家中还可用热毛巾或热水袋敷于患处，每次半小时进行热疗。

[预防]

1．注意工作中的劳动保护：重体力劳动，超负荷运动。有条件时，应采取科技手段，减轻劳动强度，个人应注意工作或运动后的调整，热水浴、按摩是行之有效的方法。有可能时，一种工作姿势不要持续过久，要注意适时的休息和活动。

2．克服生活中的不良习惯：睡眠时枕不可过高，床铺不可过软，注意调整看书写字时的坐椅高度，静止站立时应注意收腹，以减轻腰肌的负担。

3．体育锻炼：长期坚持体育锻炼，可加强肌肉力量，保持关节稳定，减少关节的损伤。