颞下颌关节紊乱综合征的诊断说明

根据以上临床表现、X线摄片及关节造影等，作出病变的阶段和类型的诊断，病变早期关节X线侧位片上，可见关节间隙改变如髁状突后移，间隙变狭或增宽，但无明显骨质破坏。器质性破坏阶段则可见髁状突骨质破坏，关节结节后斜面也可有骨质破坏。关节造影可显示关节盘移位，穿孔和附着松弛等。近年来，应用关节内窥镜直接作关节内部结构及动态的观察，对关节造影显示异常者，可作出更准确的诊断，并可通过关节镜取材活检，或对一些关节疾病进行治疗。X线平片对关节盘、关节滑膜及关节内其它软组织病变难以分辨，即使关节造影，也不易获得对关节病变的早期准确诊断，除关节内窥镜可作直接观察外，尚可应用CT扫描及磁共振(MRI)进行检查，应用磁共振装置作下颌关节摄片，可清晰显示关节盘的病变情况。

临床上需与因破伤风、癔病、化脓性关节炎等引起的牙关紧闭相鉴别，此外，颞下颌关节的肿瘤、颞下凹、翼腭凹，鼻咽部和上颌窦后壁的恶性肿瘤也可有张口受限的症状，需结合其它临床表现、X线摄片及CT扫描等检查进行鉴别诊断。髁状突良性肥大可致偏颌及疼痛，但多无张口受限，X线摄片即可鉴别。