针灸治疗颞下颌关节紊乱

【概述】

颞下颌关节紊乱综合症，亦称颞下颌关节功能障碍综合征，是口腔临床常见的多发病之一。以关节弹响疼痛，开口度过大或过小，开口形偏或扭曲，关节绞锁等主要特征，并可伴耳鸣、头晕、头痛等症。病程较长，且易复发。好发于20岁～40岁之青壮年。本病症病因至今尚不清楚，亦无特殊疗法。

针灸治疗颞下颌关节紊乱综合症的现代报道，始于50年代中期，取用局部穴位为主，通过施以适当手法，效果较为满意。自80年代以来，有关针灸治疗本病症的报道迅速增加，穴位刺激方法上除传统的针灸外，还采用电针、竹罐、温针、光针、耳针等法，还发现了一些新的穴位。目前，针灸治疗本病的痊愈率在90%左右。各种疗法的效果大致相似。

最近的一些研究工作初步表明，针剌可使病变处血液循环改善，局部温度升高，从而协调功能，解除肌肉痉挛，恢复下颌的正常运动。

【治疗】

体针（之一）

一、取穴

主穴：下关、嚼中、听宫。

配穴：通里、太阳、足三里、合谷。

嚼中穴位置：下关穴与颊车穴连线之中点。

二、治法

以主穴为主，酌取配穴，每次选3～4穴。患者取卧位或坐位，先直刺入，用轻微的手法捻转提插，至得气后，即以中强刺激，作平补平泻手法1～2分钟，使针感强烈。留针30分钟，每5～10分钟行针1次，手法同上。去针后，再在压痛明显处按摩1～3分钟。每日1次，10次为一疗程。

体针（之二）

一、取穴

主穴：外关、耳门、颊车。

配穴：合谷。

二、治法

主穴按损伤情况选取。翼外肌功能亢进或/和痉挛及其合并关节后区损伤者，取同侧外关;关节后区损伤取耳门穴；翼内肌痉挛取颊车穴。另外配合谷。快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，留针3～5分钟，再作1次运针，取出。隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔5天。

针灸

一、取穴

主穴：听宫、听会、下关、阿是穴、颊车。

配穴：肝俞、肾俞、足三里、合谷。

阿是穴位置：病损局部。

二、治法

每次取主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。以28号1.5～2寸毫针，进针得气后施平补平泻法。然后留针，用1寸长之艾条段置于主穴之针柄上，从下端点燃，燃完为止，如患者觉太烫，可在下方置一硬纸片。阿是穴不针，用艾条1根，燃着后作雀啄或回旋灸法，每次4～5分钟，局部潮红为宜。每次留针15～20分钟。每日1次，10次为一疗程 ，停治4～5日，继续下一疗程。

电针

一、取穴

主穴：分2组。1、上关、耳门、翳风;2、下关、听宫、颊车。

配穴：合谷。患侧肌萎缩加足三里、内关;病久患侧颌面隆起加地仓、大迎;伴头痛，加太阳、头维、率谷。

二、治法

主穴每次取1组，均针患处，配穴一般取双合谷，据症酌加。针刺得气后，接通电针仪(以采用G-6805治疗仪为好)，面部穴接阴极，肢体穴接阳极，亦可上部穴接阳极，下部穴接阴极。电压8～12伏，用疏密波，电流强度宜逐渐由弱至强，以患者可忍受为度。如因偏咀嚼久引起颌面部两侧不对称，即患侧颌面隆起者，可先重泻合谷后，再通电刺激。通电时间为10～15分钟。每日1次，10次为一疗程，间歇3日后再继续下一疗程。

穴位激光照射

一、取穴

主穴：下关、合谷。

二、治法

以小功率氦氖激光治疗仪进行照射，2穴均取。光源距照射穴区距离为70～80厘米，垂直照射，剂量多用8毫伏，少数可加至10毫伏。每穴照射8～10分钟。每日1次，10日为一疗程，疗程间隔3～5天。

耳针

一、取穴

主穴：颞颌点。

配穴：面颊、上颌、下颌、三焦、肝、胆。

颞颌点位置：位于对耳屏处