感染性口角炎

【病因】

感染性口角炎由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，最常见为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链菌。例如：因牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成拾间垂直距离缩短，口角区皱褶加深唾液集中并浸渍口角，引起链球菌、葡萄球菌感染或白色念珠菌感染；由于长期患慢橙病，或性、化疗后体质衰弱的病人，口角区念珠菌感染；小儿猩红热时链球菌感染口角区可引起球菌口角炎；疱疹病毒感染引起口角区疱疹伴发口角炎；其他还有梅毒性口角炎、艾性口角炎。

【临床表现】

急性期口角区充血、红肿疼痛明显，可有血性或脓性分 脓痂，层层叠起，呈污秽状。慢性期口角区皮肤粘膜增厚，色灰白伴细小横纹或放射状裂纹，疼痛不明显，并有唇红干裂。此外，尚有猩红热、疱疹、梅毒、艾滋病等原发病的其他相应症状。

【诊断】

根据口角区炎症临床表现和细菌培养等微生物学检查，念珠菌直接镜检有助于明确诊断。真菌性口角炎常有真菌性唇炎同时发生。

【治疗】

纠正过短的骀间距离：修改不良修复体，增加拾垫，制作符合生理猞间距离的义齿。减少口角区皱褶，保持口角区干燥。对疱疹性口角炎局部可用0.5％疱疹净眼膏或3％阿昔洛韦软膏或干扰素10万U加入5ml生理盐水中局部涂布。有细菌感染可加用0.5％氯霉素或金霉素软膏。或口服诺氟沙星（氟哌酸）每片100mg，每日2次，每次2片；环丙沙星（环丙氟哌酸）每片0.25g，每日2次，每次2片；四环素每片0。125g，每日3—4次，每次2片。对真菌感染可用氟康唑每片100mg，首剂200mg，第2日起每日100mg，或用酮康唑每片200mg，每日1片，含服，连服2-3周／口角区渗出结痂可用2％碳酸氢钠湿敷，无渗出时用咪康唑霜、多粘菌素软膏或克霉唑软膏涂布。