干燥综合征的治疗

3.3 皮质类固醇制剂：对单纯以粘膜干燥为主，没有明显系统损害的患者可以不用或小量应用，有时小量皮质类固醇可减少腮腺及泪腺的淋巴细胞浸润，延缓病情进展。对于并发 间质性肺炎、肾功能受损、关节炎及高粘滞综合征等病变者，用泼尼松片30～40mg／d，症状 缓解后递减剂量，约4个月后停用皮质类固醇制剂并改用非类固醇抗炎剂。24%的SS患者并发 肺功能 改变，主要是肺间质纤维化。当有肺纤维化或周围神经病变时可以用较大剂量的皮质类固醇，同时密切观察因治疗引起的不良反应。如果同时应用免疫抑制剂可以减少激素的用量。

3.4 免疫抑制剂：严重的病变或使用皮质类固醇制剂不能控制的患者，可以联合应用或单独应用免疫抑制剂。应用的药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤。一般多选用环磷酰胺 ，方法是2～4mg·kg-1·d-1口服。免疫抑制剂可以减轻腺体淋巴细胞浸润， 改善外分泌腺的功能，同时对系统的免疫病理损害有减缓进展作用。应用免疫抑制剂应严格掌握适应证，密切观 察血液、泌尿生殖系统及肝脏等毒副作用，病情控制后应及时减量或停用。

3.5 其他制剂：阿司匹林、消炎痛及氯喹等对SS患者有一定疗效。其中氯喹对改变眼部症状 较好。本类药物适用于轻型SS患者，也适用于停用激素后的继续巩固治疗。长期应用非类固 醇 抗炎剂可以引起食管炎及食管狭窄［6］，对胃粘膜也有损伤作用。因此在服用阿司匹林或消炎痛时，应同时服用制酸剂，减轻非类固醇抗炎剂的副作用。

3.6 合并有其他结缔组织病如红斑狼疮、结节病、硬皮病及多发性肌炎等，应该给予相应的治疗。当结缔组织病减轻时，本病也相应减轻。SS是一种良性疾病，不到5%的患者因肺 功能、肾功能、感染或淋巴系统肿瘤而死亡。并发恶性淋巴瘤时，应首先治疗恶性淋巴瘤。

总之，在对SS患者进行治疗时，首先要确诊是原发型还是继发型，在全面分析病情的基础上， 制定个体化治疗方案，尤其要合理地使用皮质类固醇制剂及免疫抑制剂。通过积极、合理的 治疗，可以减轻SS患者的症状，明显提高患者的生活质量。