干燥综合征的治疗

干燥综合征（Sicca syndrome,SS）可分为原发型与继发型两种。临床所见的SS主要是原发型，而继发型SS常在原发病经过治疗后缓解或消失。本文所述的治疗主要针对原发型SS 。原发型SS的病因及发病机制尚不清楚，目前尚没有特异的治疗方法。在多数情况下，SS的 治疗同时还包括针对该病所并发的结缔组织病。一般认为，在没有严重并发症的情况下，治疗多以对症治疗为主。大约有半数原发型SS的患者伴有类风湿性关节炎，有时还伴发1种或 数种结缔组织病。原发型SS的治疗可分为一般治疗、局部治疗及系统治疗3部分。

1 一般治疗

一般治疗虽然不像局部治疗及系统治疗具有针对性，但对多数患者来说是非常重要的，尤其 对以上呼吸道干燥症状为主的SS患者。部分轻症患者仅需一般治疗即可控制症状。一般治疗 包括湿润 上呼吸道粘膜如保持室内湿度，避免过于干燥。在空气干燥的季节使用空气加湿器或地面洒水等措施，增加空气湿度，缓解眼、鼻及口腔等干燥症状。另外，预防上呼吸道感染，对干 燥症状也有益处。

2 局部治疗

2.1 眼部病变的治疗：人工泪液滴眼是治疗本病最常用的眼部用药。人工泪液的配方有多种，其成分包括膜稳定剂、维生素、防腐剂、雌激素及0.9%氯化钠溶液。膜稳定剂有多种，可以选用的配方成分有 羟甲基丙 基纤维素、羟乙基纤维素、羟甲基纤维素钠、甲基纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酸、右旋糖酐、透明质酸等；维生素多用右泛醇或视黄醛；防腐剂可选用硫酸汞、氯乙定或氯代丁 醇；雌激素多用雌二醇。用0.5%～1.0%羟甲基纤维素生理盐水（人工泪液之一）或润舒眼药水滴 眼可以使半数患者眼干燥症状缓解，对防止眼并发症有一定疗效；也可以使用硫酸软骨素溶 液、聚乙烯醇溶液、Lock溶液、Gifford溶液等人工泪液滴眼。经常使用人工泪液可以出现泪点呈圆锥形或泪点凝集现象，大剂量的眼药水会引起中毒性角膜炎。而在人工泪液中加视 黄醛可以明显减轻眼干燥症状，增加杯状细胞密度。伴有睑缘炎者可以同时应用四环素眼药膏及口服多西环素。

对尚有部分泪腺功能的顽固病例，可用电凝固封闭泪点或堵塞鼻泪管，这样可以保存泪液， 缓解眼干燥症状。对于角膜溃疡者可用硼酸眼膏、金霉素眼膏等治疗。

一般情况下，间歇应用氢化可的松眼药水滴眼对缓解眼干燥症状有利。但是，连续长期使用 皮质类固醇滴眼剂，可以出现角膜穿孔，故应避免长期使用。对角膜穿孔者应进行手术修复，尽量保护视力。

2.2 口腔病变的治疗：避免用口呼吸，平时多饮水。避免使用可引起口腔干燥的药物，如抗组胺药物、抗胆碱药物、某些降压药物及利尿药物等。这些药物可以引起口干，加重粘膜干燥。

咀嚼口香糖、无糖糖果、枸橼酸及柠檬汁有刺激涎腺分泌作用，缓解口渴症状；饭前用2% 羟甲基纤维素生理盐水涂口腔粘膜或局部使用皮质类固醇制剂也有暂时的效果；饭前经常用 液体如甘油拭子等湿润口腔，也是缓解口腔干燥的简便方法。口腔疼痛可用0.5%达克罗宁液或5%苯唑卡因糊剂涂擦或用0.05%的普鲁卡因含漱。而用2%碳酸氢钠液或50万U/100ml制 霉菌素液含漱可以预防念珠菌感染。

2.3 鼻腔干燥的治疗：可以用0.9%氯化钠溶液滴鼻。禁止应用油性润滑剂，以免吸入气管引起类脂质性肺炎。

2.4 阴道干燥的治疗：妨碍性生活者可以应用润滑剂。

2.5 皮肤干燥的治疗：一般不需特殊处理，必要时可以应用润肤剂。

3 全身治疗

3.1 必嗽平（溴苄环乙胺）：用量每次16～24mg,3次/d，口服，能明显缓解眼及口腔干燥症状，也能增加气管的分泌，减少分泌物的粘稠度，还可减轻皮肤及阴道的干燥感。

3.2 免疫调节剂：常用胸腺素10mg隔日肌注，一般需应用3～4个月，症状控制后改