多囊卵巢综合征的病理
胰岛岛素拮抗与高胰岛素血症(insulin resistance and hyper5nsulinemia):这是PCOS常见的表现,胰岛素拮抗可能是原发的干扰因素,伴有高雄激素基因而起作用。
性腺激素。当给予GnRH-6时抑制促性腺激素分泌,血中雄激素水平随之而下降,但血中DHEA值高,而FSH值偏低或正常,故形成LH/FSH比值>3;无论在有或无胰岛素拮抗的患者。制素(inhibin)均不升高。LH值升高的同时其脉冲振幅增大,频率也增快,这种异常改变可能由于外周血中雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雌激素持续作用,干扰了下丘脑卵巢轴的功能。当给予雌、孕激素制剂治疗无排卵的PCOS患者时可降低黄体中期GnRH分泌,使LH与FSH比值趋于正常,当激素药物停服后,FSH开始刺激卵泡使之发育。
4.高催乳素与PCOS的关系:PCOS患者常发生高催乳素血症,约占20%~30%;由于应激因素造成的催乳素(PRI)升高外,其伴发者仍有3.2%至12.5%,已知雌激素:作用可使垂体催乳素分泌细胞数目增多,体积增大,所分泌的PRL升高。有报道PRL可以刺激肾上腺细胞分泌雄激素,因为发现肾上腺细胞的膜上有PRL受体,临床上亦可发现高PRL 者常伴有高DHEA–S,用溴隐亭治疗后均可下降,但并非所有的研究都支持这一论点。
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