闭经的病因病理
原发性闭经多数是由先天性异常引起的,主要为性染色体异常、性腺发育不全、性分化异常、副中肾管发育障碍和HPOU轴不成熟所致。
素体阴虚,或失血伤阴,或久病阴血亏耗,或劳凛骨蒸,或辛燥伤阴,阴虚火旺,灼伤营阴,血海干涸,发为经闭。《景岳全书•妇人规,血枯经闭》说:“正因阴竭,所以血枯。或以咳嗽,或以夜热。”结核性闭经属于此类。
(四)气滞血瘀
情志不遂,郁怒伤肝;或环境改变,精神紧张;或突受刺激,致肝气郁结,气机不通,血滞不行,胞脉受阻,发为气滞血癌之实证经闭。《万氏女科》曰:“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而经不行。”此证多见于因精神因素影响下丘脑及垂体前叶功能所致的经闭。
(五)痰湿阻滞
多见于肥胖之人。素多痰湿,或病痰湿之证,或脾阳不运,湿聚成痰,痰湿下注;或素体肥胖,脂,痰、湿阻滞冲任,壅塞经隧而致月事不行。《女科切要》曰:“肥人经闭必是痰湿与脂膜壅塞之故。”此证可见于垂体功能减退、甲状腺机能不足引起内分泌失调,体液代谢障碍所致闭经,常与多囊性卵巢或者脑垂体肿瘤等病变有关。
(六)寒湿凝滞
经期,产时血室正开,风冷寒邪客于胞中;或临经涉水受寒;或内伤生冷,血为寒瘀,瘀血寒湿于下焦冲任,胞脉阻隔而致经水不行。《妇人大全良方》云:“寒气客于血室,以致血气凝滞。此证可能与寒冷(湿)刺激通过大脑皮层影响下丘脑,致使副交感神经兴奋或内分泌异常,而致卵巢、子宫功能失调有关。