支气管哮喘针灸诊疗技术
支气管哮喘是一种常见的、发作性的肺部过敏性疾病。是在支气管高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的广泛的气道狭窄的疾病。其临床特征是发作性胸闷、咳嗽,大多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。好发于冬季,夏季缓解,任何年龄均可起病,以12岁以前始发为多,儿科患者则多以3岁前起病为多。本病反复发作,病情严重者,可并发阻塞性肺气肿、肺不张或气胸。支气管哮喘俗称“气喘病”或“吼病”。
按其临床表现,本病属于中医学“喘证”、“哮证”、“饮证”的范畴。
病因病机
认为其发作与肺、脾、肾三脏有关,多因痰饮内伏,风寒袭肺,痰湿壅阻,肺失宣降所致。由于肺气根于肾,哮喘日久,肾气虚衰,可出现肾不纳气,或上实下虚的表现。
辨证论治
1.实证
[治则] 平喘降逆,宣肺化痰。
[处方] 定喘,肺俞,尺泽,列缺,丰隆,天突。风寒犯肺加风池、风门;痰热加壅肺加合谷、内庭。
[操作] 以上诸穴均用泻法留针,因于风寒者,胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾条灸。风门、肺俞两穴针灸后,再加拔火罐。针天突时,病人采用平卧位,头向后仰,在天突穴处先进针 0.2寸,然后针柄靠喉结,针尖紧沿胸骨柄后面刺入一寸;因于风热者,强刺激间歇留针,每隔 5分钟行针一次,约30分钟左右,待喘促稍平后再出针。
2.虚证
[处方] 定喘,膏盲,肺俞,太渊,肾俞。
[加减] 肺气不足加气海、足三里;肺肾两虚加命门、关元。
[操作] 以上诸穴针用补法,刺激宜轻,取穴宜少,以上取穴选穴较多者可采用分组交替轮用的方法。可久留针,还可在背部腧穴上拔火罐,可配合灸法。
灸法
[取穴] 大椎,肺俞,风门,膏盲,天突。
[操作] 艾炷如枣核大,可直接灸5~7壮,也可用隔药饼灸每穴3~5壮,以皮肤微红为度。化脓灸,传统上在小暑至白露施治。用细艾绒经压碾制成艾炷,直接置于穴位上灸治,每穴5~9壮,灸后敷以膏药,保持疮口清洁,并有20~30天的化脓期,间日灸一穴,每疗程取3~4穴。每年夏季做一个疗程。
穴位敷贴
[取穴] 肺俞,定喘,膏肓,膻中,脾俞,肾俞,气海。
[操作] 白芥子30克,甘遂15克,细辛15克共研为细末,用生姜汁调药粉成糊状,制成药饼,如蚕豆大,敷于穴位上,用胶布固定。贴30~60分钟后取掉,局部有红晕微痛为度。在“三伏”期间贴敷,适用于缓解期。
耳针
[取穴]平喘,肾上腺,肺,支气管,皮质下,神门,内分泌,交感。
[操作]每次2~3穴,以毫针刺,留针5~10分钟;或用埋针、埋药法,留针24小时,每次选穴3~5个,两耳交替使用。缓解期可用压丸法,以王不留行籽贴压,以巩固疗效。
激光针
[取穴] 定喘,肺俞,膻中,肾俞,丰隆,足三里。
[操作] 应用小功率的氦-氖激光针照射,也可用光导纤维对准穴位照射。照射距离一般为30~50毫米,可根据具体情况选择。每日照射一次,每次取2~4穴,每穴照射2~5分钟, 10~15次为一疗程,每疗程间隔7~10天。也可在耳穴照射,取穴平喘、肺、内分泌、肾上腺等。
穴位埋线
[取穴] 大椎,肺俞,膻中。
[操作] 穴位处皮肤做常规消毒,局部麻醉后,用缝皮针将“0”号羊肠线埋于穴位下肌肉层内,一般选用3~4穴,大部分用胸背部穴位,适用于哮喘的缓解期。
皮肤针
[取穴] 发作期治标,以胸腰部、前后肋间为主,配肘窝、大鱼际、小鱼际、剑突下、气管两侧、大椎、内关、足三里、孔最。缓解期治本,以肺经症状为主者,刺激胸部、前后肋间、中府、俞府、太渊、膻中为主,配刺气管两侧、后颈、胸腰部及
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