论从温补肾阳治疗肥胖病

性腺：男性患者血浆睾酮水平下降，严重者与体重呈负相关。女性患者孕激素下降，闭经。男女患者雌激素均有升高趋势。

胰岛素：分泌增多，且与乙酰胆碱系统有关，但效用减低。

植物神经系统功能：交感神经功能紊乱，迷走神经性反应增高，对冷反应较差。

免疫功能下降，红细胞钠泵数量减少。

3.肾阳虚证的现代病理研究结果：病理解剖表明，肾阳虚患者各内分泌腺机能明显下降。　　下丘脑和垂体：肾阳虚的内分泌变化继发于下丘脑，垂体功能低下和紊乱。

甲状腺：机能下降，TRH反应延迟。

性腺：机能减退，促性腺激素可下降或反馈性增高，雌二醇可正常或增高。雌激素可用于造成肾虚证动物模型。

植物神经功能：副交感神经兴奋性增高。冷刺激适应能力减弱。

免疫功能等：细胞免疫功能降低，红细胞膜钠泵活性下降。

4.老龄化与肾虚证、肥胖病的关系。

老年与肥胖、肾虚的关系极为密切。北京市调查10个区县34006人，各年龄组中以老年前期组（46～59岁）和老年组（大于60岁）发病率提高，分别为33.0%和33.8%，有对420例中老年的调查，发现50岁以上者肥胖病发病率达40.3%，50岁下者仅16.0%。研究表明男性50岁以后，女性更年期前后脂肪开始加速沉积。

另一方面，中医认为衰老是由肾阳虚引起的。《内经》指出"发堕齿槁"、"形坏"等衰老表现由"肾气衰"所致，提示肾气虚衰是衰老的根本原因。张景岳提出"阳成则生，阳去则死"，"死生之本，全在阳气"之说。赵献可谓命门之火强则生机壮，火衰则生机弱，火灭则生机亡。医学教育网搜集整理

老年的现代病理研究则表明其下丘脑－垂体和肾上腺、甲状腺、性腺三轴功能均低下，TRH反应低弱，促性腺激素可反馈增高，雌二醇可增高，胰岛素受体敏感性下降或胰岛素效能下降，副交感神经机能亢进，免疫功能下降。老年大鼠可作为天然肾阳虚模型。

综上所述，肥胖症的病理变化与肾阳虚基本一致，而老年是二者相关性的典型体现，因而应从温补肾阳论治肥胖病。

三、本观点的特色和创新之处

肾阳虚是肥胖的基本病机，以及治疗肥胖病应以温补肾阳为主，1.这一观点的提出充分汲取了中医证候现代研究的成果，而不仅仅是考虑外观症象。2.这一观点把肥胖症辨证中肾阳虚的地位提到前所未有的重要位置上。这一辨证可以执简驭繁，用阳气与阴邪（湿、痰、水等），先天与后天，邪滞气阻，"甘令人中满，肥令人内热"等其它规律可以解释其它症候的出现。3.据此观点，温（补）治则将取代祛湿（泻），补肾将取代健脾治则，成为肥胖症治疗的主导，并可能为肥胖病的治疗提供一个或一系列的新药。