外耳道炎的临床表现及处理

外耳道炎或称弥漫性外耳道炎，由于挖耳、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水浸渍，引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，有利细菌生长，而致本病。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。本病可分为急、慢性两类，夏秋季节多见。

急性外耳道炎发病急，外耳道灼热、发痒、疼痛，呈弥漫性充血、肿胀，表皮糜烂。先为稀薄分泌物，继而变为稀脓性或脓性分泌物。皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭锁，遮蔽鼓膜，引起耳鸣及听力下降。严重者耳周淋巴结肿大、压痛，并出现全身不适。

慢性外耳道炎病程长，多有耳痒、少量稀脓、听力轻度减退；外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮，痂皮下有少许脓液或碎屑，有时揭去痂皮会出血；鼓膜可混浊、增厚、标志不清。

检查见急性者外耳道软骨部皮肤呈弥慢性充血肿胀，有多量浆液性或脓性分泌物，耳甲腔、耳屏及耳垂甚至耳廓周围皮肤皆可因分泌物刺激而出现潮红、上皮剥既及渗液的皮肤炎症表现。分泌物凝固后，呈黄色痂状。慢性者可见外耳道皮肤增厚，有上皮脱屑现象。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。将其除掉后，可见外耳道皮肤有充血、糜烂现象。有细菌混合感染时，充血肿胀加重。取外耳道内之痂状分泌物加10%氢氧化钠或硫化钠的酒精溶液使之溶解。涂片在显微镜下观察，可见菌丝及圆形或椭图形孢子，即可诊断。但在有混合感染的分泌物中；往往不能发现真菌。

外耳道炎的处理原则为：控制感染，清洁局部，去除痂皮，促使干燥。急性期，全身可应用抗生素以控制感染。耳痛剧烈者可服用镇痛剂如去痛片，每次1～2片。局部治疗可用5%～8%醋酸铝小纱条敷塞外耳道，并嘱患者每隔3～4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥。或用四环素可的松软膏、红霉素软膏、皮炎平软膏涂敷局部。中药可用耳炎灵(见外耳道疖肿)小纱条湿敷局部，促使愈合。慢性期，局部用皮炎平软膏涂敷或中药耳炎灵小纱条湿敷效果较好；若外耳道增厚、粗糙，可用中药紫归油(紫草、当归各等份，麻油适量，药入油中煎炸，待药成黑黄色时，下火，候凉备用。功用活血润肌，消肿止痒，适用于外耳道炎、外耳湿疹之局部皮肤粗糙、增厚者)涂敷。