黑热病病因

根据传染来源不同，黑热病在流行病学上可大致分为三种不同的类型，即人源型、犬源型和自然疫源型；分析以印度、地中海盆地和中亚荒漠内的黑热病为典型代表。我国由于幅员辽阔，黑热病的流行范围又广，包括平原、山丘、和荒漠等三种不同类型的地区，因此这三种不同类型的黑热病在国内都能见到。

它们在流行病史、寄生虫与宿主的关系以及免疫等方面有着明显的差别，在流行病学上也各有特点。现归纳如下：

（1）人源型：又称为平原型，多见于平原地区，分布在黄淮地区的苏北、皖北、鲁南、豫东以及冀南、鄂北、陕西关中和新疆内部的喀什等地。主要在人群中分布，黑热病患者以青少年为主，婴儿少、犬很少感染，病人为主要传染源。传播媒介为家栖型中华白蛉和新疆长管白蛉。这类地区黑热病已被控制，近年来未再发现新病例，但偶可发现皮肤型黑热病。

（2）犬源型：又称为山丘型，多见于山丘地区、分布于甘肃、青海、宁夏、川北、陕北、冀东北、辽宁和北京市郊各县，人的感染主要来自病犬。病人散在，绝大多数患者为儿童、婴儿的感染率较高，成人很少得病。传播媒介为近野栖型中华白蛉。这类地区为我国目前黑热病主要流行区。

（3）自然疫源：又称为荒漠型，多分布在新疆和内蒙古的某些荒漠地区。患者主要见于婴幼儿，2岁以下患者90％以上。进入这类地区的成人常患淋巴结型黑热病，病例散发。传播媒介为野栖蛉种，主要是吴氏白蛉，其次为亚历山大白蛉。动物宿主迄今尚未发现。 目前的研究结果表明，荒漠疫区与山丘疫区利什曼原虫kDNa的同源性较大，而与平原疫区的kDNA同源性较小。故三种流行类型的病原体似可概括利什曼原虫亲人的虫株（即人源型的虫株）和亲动物的虫株（包括犬源型与自然疫源型的虫株）。

可以推测黑热病原先是某些野生动物的疾病，在生物进化过程中，利什曼原虫从野生动物传给犬类，再由犬类传给人类。在此过程中，利什曼原虫的基因产生突变，并在新的宿主和环境中得以保存下来，逐渐形成不同类型的黑热病病原体。