瑶医的特殊病因包括哪些？

（一）痧气

痧气是瑶族地区一类常见病因，易感于夏秋季节。痧气包括两种，一种是有传染性的，另一种是非传染性的，传染性痧气指感受秽浊不正之气或暑浊之气，而非传染性痧气指感受的暑湿之气。

人体于夏秋二季感受传染性痧气以后常自觉身体酸累疼痛，或胸闷腹痛，或呕吐腹泻等，严重者还会有神志不清等临床表现。感触秽浊不正之气可致腹痛、吐泻，表现为先发吐泻后见腹痛；感受暑浊之气，则先发心腹绞痛而后见吐泻；心昏闷，痧诞胶结者，从伤暑伏热痧发者多；遍身肿胀、闷痛能忍、四肢不举、舌强不言者，从寒气郁为火毒痧者多，相当于现代医学急性食物中毒、胃肠型感冒、中毒性菌痢等，有一定的传染性，故又称痧疫、痧秽、痧痢、痧胀等。

（二）瘴气

瘴气是古代瑶族地区的常见病因。感受瘴气的主要临床表现为头痛体痛、胸腹痞闷、腹胀痛、寒热往来、食欲不振，重则突然昏仆、失语、脱发等。“瘴”可理解为一种毒气的名称，《诸病源候论卷十瘴气候》云：“假令宿患瘴热，今得瘴毒，毒得热更烦，虽形候正盛，犹在于表，不未入肠胃，不妨温而汗之”，将瘴气列为一种毒气来认识。《诸病源候论卷十一山瘴疟候》记载：“此病生于岭南，带山瘴之气。其状，发寒热，休作有时，皆由山溪湿毒气故也。其病重于伤暑之疟。”指出“瘴”是形成于“山溪渠岭”之间的一种具有传染性的“湿毒之气”。《时病论瘴疟》云：“瘴疟之症，岭南地方为多见也。乃因天气炎热，山气湿蒸，多有岚瘴之毒，人感之……”指明“瘴”即“湿热毒气”。

关于瘴气的形成原因，《证治准绳疟》指出“瘴疟挟岚瘴溪源蒸毒之气致然也”。《症因脉治卷四外感疟疾》曰：“瘴疟之因，山岚溪涧，湿毒蒸酿之处……”可见，瘴气的发生与自然环境、气候特点密切相关。瑶族地区气候炎热，多雨潮湿，是瘴气形成的主要原因。

（三）蛊

蛊，也是古代瑶族地区的常见病因之一。古代瑶族地区有“蛊毒之乡”之称，清代谢云修的《义宁县志》与杨家珍的《天河县乡上志》均存灵香草能辟“蛊”的记载。

“蛊”字与医学有关的主要有三种含义：（1）与“鼓”、“胆”相涵，即指“鼓胀、积聚”一类难治性腹部胀大的病症。《素问玉机真藏论》篇云：“……弗治，脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名日蛊，当此之时，可按可药。”《灵枢热病》曰：“癃，取之阴跷及三毛上及血络出血，男子如蛊，女子如蛆，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视上盛者，尽见血也。”《医宗必读》有：“蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。”《证治要诀》云：“蛊与鼓同，以言其急实如鼓，非蛊毒之盛也。”《肘后备急方卷四》：“若惟腹动漫水声，皮肤黑，名日水蛊。 ”(2)一切可以毒人而不被人知道的毒物。从人中“蛊毒”后的表现来看，与一些食物中毒颇为相似。《本草纲目》载：“悔师方云，凡中蛊毐，或下血如鹅肝，或吐血，或心腹切痛，如有物咬。不即治之，食人五脏，即死。欲知是尽，但令病人吐水，沉者是，浮者非也。”《续名医类案》云：“生甘草五钱，煎汁半杯温饮之。人咽即吐，初中蛊毒人腹未久，其虫未生，得吐即出矣。如恐未尽，再煎五钱服之。加麻黄半盏更妙。”又云：“食不接醋，蛊不人肚。又肘后方云，马兜铃藤能逐蛊从小便出，用至十两，水一斗，酒二升煮开，分三服，不痊更服。”从临床表现到处理原则，再到预防措施，均与食物中毒相近。《本草纲目》载：“吉利草类石斛根类芍药。吴黄武中李误以罪徙合浦。人境，遇蛊。其妈吉利取此草解之。遂以为名。”不难看出，此处“蛊”，可能是一种毒虫叮咬的病症。《续名医类案》载：“蛊毒在上，则服升麻吐之；在腹服郁金下之，或合升麻郁金服之，不吐即下。李侍郎寿，初为雷郡推宫，鞠狱得此方，活人甚多。”与现代治疗各种中毒病症的方法是一致的。（3）以蛊虫制作的毒药。广西地方志书《岭外代答》、《桂海虞衡志》、《赤雅》等书对瑶族地区的蛊毒均有记载，认为蛊是将许多虫蛇之类置于一个容器中，任其互相唤食，直到最后只剩下—虫或蛇，就叫做蛊，人为地将盛置于食物或其他器物里，使人发生中毒，就叫做“中蛊”，有急蛊与慢蛊之分，其症状为“归或数日，或经年，心腹绞痛而死”，“或腹中绞痛，或吐逆不定，面目青黄，老者指甲紫黑。”

（四）毒

毒为瑶医学中常见病因和多发病因之一。瑶医对病症名称的命名也多以毒来命名，如痧毒、瘴毒、痒毒、湿毒、风毒、蛊毒、寒毒、热毒、无名肿毒等。瑶族地区是一个多毒的环境，毒药、毒虫、毒蛇、蛊毒、瘴毒很多，特别是古代，中毒的发生很常见。《岭外代答》日：“广西妖淫之地，多产恶草”。最早关于瑶族毒药之说可见丁晋代张华《博物志》，说：“交州夷名日俚子，俚子弓长数尺，箭长尺余，以焦铜为铜，涂毒药于镝锋，中人即死”。记载了瑶族先民用毒制成箭，用于军事和狩猎，用毒药毒人，使人死、致伤、致残。瑶族地区毒药很多，据广西地方文献和中草药普查的资料记载有砒霜、铅粉、鸦片、苦刎、羊角扭、断肠草、野菊、曼陀罗花等。

（五）风

瑶医认为十病九因风，揺族民间有72种风症之说，风可分为血风、气风。风又多指以抽搐昏迷为主症的一类病症。其分类为：按发病表现、抽搐姿势不同分为鸡爪风、撒手风、看地风、弯弓风、地倒风等。按兼症不同分为水泻风、黑沙风、肚痛风、夜啼风、呃逆风、胀风、潮热风、昏迷风、迷风、迷魂风等。按发病时声音不同分为羊风、马风、鹦鹉风、母猪风等。依动物类别命名的有老鸦风、鹊惊风、蛇风、羊癫风、癫猪风、鹭子鸦风、鱼口风、蚂虫风，马蹄风、鲫鱼风、螺蛳风。此外，还有寒风、五鬼风、散惊风、乌缩风、虎风、内吊风、天吊风、缩沙风、冲风等。肝惊风疾病有失魂症（惊恐症）、舌伸不缩。风湿类病有关节痛、风湿病、腰风湿。心风类病有心脏歪（癫狂）、疯手、疯脚、疯气病。肾风类病有产后风、头风、绣球风。儿科惊风类病有月家惊、夜啼惊、脐惊风、胎惊、乌鸦惊、天吊惊、潮热惊、鲫鱼惊、膨胀惊、脐脚惊风、鸡犬、惊风、扭筋缩惊风、月盆惊风、肝痛惊风、夜眼惊、跌倒惊、眼迷惊、岩鹰惊、大惊风、反爪惊、翻水惊、摆脑惊、脚惊、手惊、客麻惊。

（六）痨

瑶医认为痨乃劳也，其意有三：一是劳伤五脏而致“亏”；二是劳人伤神、缠绵难愈；三是虚劳损精、虚火妄动。常见致病为奶痨、肺痨、肾痨、心痨、肝痨、脾痨、色痨、血痨、月痨。肾精痨，指以肾虚精不固的精泄为主要病因的疾病，有夹色、阴缩、缩阳、遗精、阳痿、早泄。

血痨，指以血运异常，血液外溢的疾病，有脉漏、吐血不止、砂淋、便血、尿血。血虚病，有少白发、脱发。

脏腑虚痨，指以虚损为主的疾病，有五脏虚证、肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚、气虚、血虚、上部虚、中部虚、下部虚、骨痨、肺咳痨。咳类疾病有咳嗽、伤风感冒、哮喘、肺痨病。肝黄痨，有起黄（黄疳）、黄肿病（钩虫病）、肝炎。

（七）瘟疫

瘟疫致病，具有流行广泛（传染性），发病急剧，变化迅速，病情险恶等特点，属时令之气，不分季节。与普通的外在致病因素，如风、寒、湿、热相比，其病邪毒气更甚，常夹秽浊之气，故其致病作用更强，病情更加险恶。一人得病，全家相互传染，不论男女老幼，不论年龄大小，并且症状颇为相似；一家为患，全寨皆相染易，甚至产生灭门之灾。均说明瘟疫为病的严重性和危害性。

（八）虚

瑶医认为虚不是一个外在于人体的病因，除了人之外，外界不存在有虚这种病因，它实际上是--种人体内部演变的病因，虚本身可能是一个结果，有导致虚的外在原始原因，可是虚一经在人体内形成，又可以导致许多继发性疾病，所以有“虚可致白病”的说法。虚一般不是一个先在的、外在引起的客观病因，而是人体内的一种状态，是在其他原因作用下导致产生的结果。这种结果一经形成，可以以病因的形式导致其他疾病的发生，所以瑶医治虚是重要的问题。在疾病分析上，在追溯不到虚的原始病因时，它本身就是个直接病因。所以，人们在对虚进行病因分析时，不冉是探求它的最原始原因，而是把它作为一个现实的病因。因此，瑶医认为虚的形成不必太追问它的原始病因，治疗时可直接指向虚的本身。