女人警惕闭经泌乳综合征

闭经泌乳综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。因为本病是以泌乳、闭经为共同表现，而各种不同原因致病者又有其各自的特征，故称其为闭经泌乳综合征。溢乳闭经综合征是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合征。乳汁分泌的量从挤压时有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素（PRL）增高、不孕、性欲减退等现象。

闭经泌乳综合征可发生于产后，亦可与妊娠哺乳无关；可以是功能性的，因内分泌失调，引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍；亦可是器质性的，因垂体肿瘤或其他相关肿瘤引起。无论以上何种原因均可导致垂体催乳素水平升高，而导致泌乳-闭经综合征的发生。

一、闭经泌乳综合征病因及表现

闭经泌乳综合征主要是由于下丘脑一垂体功能紊乱所致。其病因主要有：

（1）垂体肿瘤，主要是泌乳素细胞性垂体腺瘤引起PRL过度分泌。　　

（2）原发性甲状腺功能低下，促甲状腺素释放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素细胞分泌。

（3）多囊卵巢综合征，一部分多囊卵巢综合征表现为多巴胺分泌过低，而多巴胺（DA）常被视为一种泌乳素抑制因子（PIE）。

（4）药物，如灭吐灵等是多巴胺受体抑剂，使用后可引起垂体PRL，分泌过多。

（5）胸壁创伤或刺激乳头，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺轴功能低下，主要表现在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和脉冲式释放受抑制；降低垂体对GnRH敏感性；卵巢甾体激素的合成直接受影响，因此雌激素水平很低。

二、闭经泌乳综合征分型及诊断要点

泌乳闭经综合征一般分为Chiari-Frommel综合征、Argonz-del Castillo综合征、Forbes-Albright综合征等三种类型，其诊断要点分别如下：

（1）Chiari-Frommel综合征：发生于产后，多由不合理哺乳或长期吸吮刺激乳头，使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致。无垂体肿瘤。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素（FS H）、黄体生成素（LH）降低。多为一过性，亦可持续数年，治愈后常可于下次妊娠时再发。

（2）Argonz-del Castillo综合征（特发性溢乳综合征）：发生于非妊娠哺乳期，多由于下丘脑-垂体功能障碍所致，手术、创伤、麻醉、精神刺激等因素均可引起。无垂体肿瘤。下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈阳性。致病因素解除后有些可自行恢复；但也有较多患者可持续相当长的时间，不经药物治疗无法痊愈。

（3）Forbes-Albright综合征：发生于非妊娠哺乳期，多由于垂体肿瘤引起。由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体蝶鞍部检查可发现肿瘤。垂体肿瘤切除以前，症状不会得到缓解。

三、闭经泌乳综合征检查

泌乳是指非产褥期妇女的乳汁分泌。闭经～泌乳综合征可能发生在曾有过妊娠的妇女，也可能发生在从未怀孕或垂体肿瘤的女患者中。因此，要诊断此病，除了必要的了解病因、询问病史、以及相应的体格检查外，还可进行以下内分泌检查：

(1)促甲状腺素释放激素(TRH)测定，以排除原发性甲状腺功能低下。

(2)垂体功能检查，测定血中催乳激素(PRL)水平，单纯血催乳激素增高并不能作为可能有垂体肿瘤的依据，但持续催乳激素过度增高则垂体肿瘤的可能性较大。

(3)其他内分泌功能的测定，主要是甲状腺索和肾上腺素的检查，可以了解两者的功能状态，协助查找闭经的原因。

其他方面还可以进行一些如放射线检查，主要是头颅X线摄片、蝶鞍断层摄片、气脑造影或电子计算机断层扫描检查，以便发现垂体的微小腺瘤。

四、闭经泌乳综合征的治疗方法