子宫肌瘤中医诊疗技术

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。其间有少量纤维结缔组织。子宫肌瘤多见于30～50岁之间的妇女，20岁以下少见，绝经后肌瘤可逐渐萎缩。据统计，至少有20％育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。中医学将本病归属“石瘕”、“癥瘕”。

辨证论治

活血化瘀虽为本病的大法，但仍应辨证与辨病相结合，在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主，月经期视经、量、色、质，结合其症状辨证论治，多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。

1．气滞血瘀

[证候]  月经或前或后，经量或多或少，心烦易怒，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，腹有癥瘕，小腹胀痛或有刺痛；舌苔薄，舌边有瘀点或瘀斑。

[治法方药]  疏肝行气，活血化瘀。膈下逐瘀汤加减。

2．寒湿凝滞

[证候]  月经后期，量少色黯有块，或量多色黯，经期延长，下腹冷痛，包块胀硬，得热痛减，四肢不温，带多色白清稀，大便不坚。舌质淡紫，苔薄白而润，脉沉紧。

[治法方药]温经散寒，活血消癥。少腹逐瘀汤加减。

3.痰湿瘀阻

[证候]月经后期，经少不畅，或量多有块，色紫黯，或夹有黏稠白带，下腹胀满，吐恶痰多，体形肥胖。舌质胖紫，舌苔腻，脉沉滑。

[治法方药]化痰理气，活血消癥。开郁二陈汤加减。

4．湿热夹瘀

[证候]  经行量多色红，有血块，经期延长，下腹疼痛，腰骶酸痛下坠，时有发热，带下量多，色黄，秽臭。舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法方药] 清热利湿，活血消癥。清宫消癥汤加减。

5．阴虚内热

[证候]  经行量不多，偶尔崩下，经色黯红，头晕心悸，腰酸，口干咽燥，大便干结；舌红，苔薄，脉细数。

[治法方药]  养阴清热，凉血止血。清海丸。

经验方

1．消瘤散结汤

[药物组成]  生地黄、熟地黄各10克，生白芍15克，生甘草10克，牡丹皮6克，蒲公英15克，半枝莲 30克，三棱20克，石见穿20克，蚤休30克，五灵脂20克。

[适应证]  主治子宫肌瘤初起，肌瘤质硬，具有养血化瘀、消瘤缩宫之效。

[用法用量]  水煎分服，一日两次。

2．橘荔散结丸

[药物组成]  橘核、荔枝核、川断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、粟壳、益母草。上方研面，水泛为丸，日服3次，每次6克，半饥半饱时以开水送服。若体偏热者，或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用，月经前3～5天停药，以3个月为一个疗程。

[适应证]  主治气滞血瘀型子宫肌瘤，具有行气散结、软坚敛涩、益气活血之功。

[用法用量]  水煎分服，一日两次。

3．子宫肌瘤经期方

[药物组成]  当归、干地黄、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9克，丹参15克，阿胶12克(烊化)，益母草12克，紫草根12克。

[适应证]  子宫肌瘤，经期量多，少腹疼痛。

[用法用量]  上药加水500毫升，煎取 200毫升，每日煎服两次。

4．子宫肌瘤非经期方

[药物组成]  当归、川芎、干地黄、赤芍、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术各9克，昆布、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各15克。

[适应证]  血瘀性子宫肌瘤。

[用法用量]  上药加水500毫升，煎取 200毫升，每日服两次。

5．加味生化汤

[药物组成]  当归24克，川芎15克，益母草 30克，桃仁9克，黑姜6克，炒荆芥穗6克，炙甘草3克。有结节者加三棱、莪术各6克。

[适应证]  血瘀性子宫肌瘤。

[用法用