牙龈癌的诊断鉴别有哪些

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最广泛，在癌瘤中又以鳞状癌肿瘤细胞癌为最多见，在国内，口腔颌面部鳞癌多产生于40－60岁之间，男人多于妇科，以牙龈癌、舌癌，颊癌、腭癌和上颌窦癌广泛，口腔癌在国内长江以北，占全身恶性肿瘤的 1．45－5．6%，长江以南为1．75－5．18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，按照病理病因分化程度，鳞癌通常可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在国内产生率较高，据统计材料，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状癌肿瘤细胞癌。

牙龈癌临床诊断

1、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。

2、病理变化部位牙松动和痛疼。

3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口艰苦；波及下牙槽神经时，可呈现下唇麻痹。

4、颈部淋巴结肿大。

5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质损坏，边沿呈虫蚀状。

6、病理病因组织学诊断。

辩别临床诊断

牙龈癌的临床诊断并不艰苦，活检确定诊断也很方便。早期的的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊率为牙龈炎或牙周炎；其次，早期的特别是弥散性牙龈边沿的溃疡病损伴有痛疼时还可误诊率为牙龈结核。在临床诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的有可能性。

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相辩别，因其在处置及肿瘤预后估计上都不雷同。

上颌窦癌：早期的不易找到，但以后有可能呈现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和痛疼；向上发展，则可使眼球突出，有时产生上唇麻痹感；向后方发展，可导至张口艰苦。