胃癌外科治疗护理原则

如今对胃癌的治疗现在最主要的就是采用外科治疗，之后中医辅助治疗，彻底治疗性摘除为彻底摘除原发灶，复发转移转移淋巴结和受累附近器官，根据肿瘤原发部位不相同分辨采用彻底治疗性全胃摘除或彻底治疗性胃次全摘除：迁就摘除：重点用于肿瘤已有不可能清除的淋巴结复发转移转移或累及主要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部摘除；短路肿瘤手术：原发肿瘤已无法摘除，肿瘤造幽门阻塞或可引起幽门阻塞，可作胃空肠吻合术，起到解决阻塞，减轻症状，进步生存质量的作用。手术前帮助放化疗、放化疗，可克制癌肿瘤细胞活性，进步肿瘤手术摘除率。也可采用术中放化疗，清除不可能摘除或肉眼看不见的癌灶，可进步肿瘤手术综合疗效。

A手术前注意事项患者的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质混乱，正确记录出进量，对重度营养不好、血浆蛋白低、贫血者，手术前补蛋白质或输血。有幽门阻塞者，手术前3天每晚用温盐水洗胃，排除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。重要幽门阻塞者，应于手术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。

B肿瘤术后周密观察生命体症：硬膜外麻醉4～6小时或全麻苏醒血压、脉搏安稳后半坐卧位。注意事项保持卧位确实，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期的运动，预防患者护理肺部沾染及其它并发回纳症。注意事项口腔卫生，预防患者护理腮腺炎。

C腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天调换1次，以防逆行沾染。必须周密观察引流液的色彩，性质、量，并正确记录。通常在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅和有无扭曲、脱落。

D持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防患者护理吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过 20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液太多而引起出血。注意事项引流液的性质及量，并正确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处置。胃管应妥当固定，不可随便移动，并注意事项有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压结束。

E肿瘤术后肿瘤饮食：肿瘤术后3天禁食、禁水，静脉补液，逐日3000ml左右。在结束胃肠减压后，可饮少量水。次全胃摘除术和全胃摘除术的肿瘤术后肿瘤饮食请求有必定的差别，肿瘤术后肿瘤饮食惯例见表。