肾癌的术后护理

早期肾癌发病通常会累及到人体肾脏的发病那侧，多为单发肿瘤。一般为类圆形，实性。肾癌没有真正的组织学包膜，但常有被压迫的肾实质和纤维组织，组成假包膜，肾癌切面为橘黄色或棕色，有出血灶，间有坏死组织呈灰白色，有时伴有囊性变，可见多个囊肿，可能因局部坏死，溶解所致，肾癌细胞含3种基本细胞类型，透明细胞，颗粒细胞，梭形细胞。肾癌的转移途径有3种方式：直接蔓延，血行转移，淋巴转移。常见远处转移为肺，其次为肝、骨、脑等。

术后护理：

肾癌以手术治疗为主。Ⅰ、Ⅱ期病例行根治肾切除术。对切除有困难的Ⅱ期或Ⅲ期病例，先行肾动脉栓塞术，缩小瘤体，提高手术切除率。有转移的病例并非根治术的禁忌症，单发肺转移时作肺叶切除，仍有治愈的可能。放射治疗与外科综合治疗用于需要术前或术后放疗的病人，也用于术后复发或转移的病灶。

1、心理护理：多数病人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。

2、术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质，鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。

3、术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。

4、详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。

5、术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。

6、施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。

7、肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000ml，达到自行冲洗目的。

8、对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。