食管癌转移后的表现

转移是恶性肿瘤的生物学特点，也是近年来研究的热点。转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种途径的转运，到不连续的组织或器官继续增殖生长形成肿瘤。食管癌的转移非常复杂，并且转移到不同脏器临床表现也各不相同，常见的转移脏器有腹膜、肝脏、肺、卵巢、脑、骨等。

食管癌腹膜转移多为穿过浆膜的进展期食管癌，特别是低分化腺癌。多见于早期食管癌，但也有术后十几年才发生的腹膜转移者。食管癌腹膜转移多出现腹水，亦可浸润肠管、输尿管、胆总管，发生粘连，引起肠管、胆总管、输尿管狭窄，形成各种不同程度的梗阻表现，腹部可发现肿块。

食管癌肝转移占5%-8%，食管癌的肝转移是经门静脉血行转移的，在肝内形成多个结节性转移灶。食管癌的脏器转移中，肝转移占第一位。食管癌肝转移病人往往以食欲不振，体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。

肺转移位于食管癌器官转移的第二位，仅次于肝转移，转移途径主要是血行转移。肝细胞进入门静脉，经过肝再到达肺，所以肺转移者多数伴有肝转移。食管癌肺转移在肺内形成多个转移结节，治疗效果不佳，诊断时多处于晚期，已不能切除或只能行姑息切除。食管癌肺转移很少侵及支气管粘膜，所以其临床表现与原发性肺癌不同。初期多无症状或症状不明显，血痰的发生率仅为原发性肺癌的一半，检查痰中的癌细胞，阳性率亦很低，往往在肿瘤达巨大程度，产生压迫、疼痛时才就医发现。而“肺炎”型转移，尤其合并癌性胸膜炎、胸水者，影响心功能时，症状很明显。

食管癌的卵巢转移首先表现为卵巢肿大，多为卵巢实质性癌，可行子宫或其附件切除。

食管癌的脑转移多表现为颅内压增高，主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。

食管癌骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛，多伴有贫血、发热、出血，少数可有局部肿块或并发病理性骨折。典型X线多表现为溶骨性骨质破坏。而且食管癌的骨转移以全身多发性骨转移多见，单一骨转移少见。