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中医辨证论治疗食管癌

食管癌是常见的恶性肿瘤。食管癌的世界调整死亡率以中国为最高,男性食管癌列为恶性肿瘤死亡的第二位,仅次于胃癌;女性食管癌则占第三位,次于胃癌和宫颈癌。

食管癌是常见的恶性肿瘤。食管癌的世界调整死亡率以中国为最高,男性食管癌列为恶性肿瘤死亡的第二位,仅次于胃癌;女性食管癌则占第三位,次于胃癌和宫颈癌。

一.辨证要点

食管癌中医上的辨证主要在于辨病位、辨虚实、辨在噎在嗝。

1.辨病位   本病病在食管,但与脾、胃、肝、肾密切相关。一般而言,吞咽困难,梗阻不顺,胸膈憋闷,随情志变化而有所增减者,病在食道、胃、肝;食物难下,艰涩不顺,形体消瘦,口咽干燥,舌红少津者,病在食道、肝与肾;病变日久,吞咽困难日重,呕吐清水,面白肢冷,病在食道、脾与胃。

2.辨虚实   食管癌早期偏气结,血瘀未甚,多表现为邪实正不衰;中期津伤热结,痰瘀交阻,表现为虚实夹杂;后期阴津枯竭,气血两伤,多表现以虚为主。

3.辨在噎在嗝   噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成,食物嗝拒不下,由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食,伴有恶病质等全身衰竭症状。

二.临证思路

1.食管癌的病因病理主要体现在气、瘀、痰、毒、虚五字,临床症状表现为噎、吐、痛、梗、虚。临证应注意辨证论治,灵活选药。

2.食管癌为本虚标实之证,治法重点为扶正培本,尤以健脾补肾为先,针对标实,重在活血化瘀,化痰软坚。

3.食管癌患者多有胃气不降之证候,故临床治疗需多注意应用通肺降逆安冲之品。

4.对有手术指证的患者应及早手术。

三.治疗大法

本病早期以治标实为主,重在疏肝解郁,化痰散结,降逆为主,注意佐以润燥;中期虚实夹杂,应攻补兼施。晚期正气亏虚,治宜补虚扶正,法宜健脾补肾,益气养阴,养血生津,兼祛邪之法。

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