食管癌梗阻怎么办?

胃肠道阻塞常发生在原发或转移的胃肠道癌或腹腔转移的患者，其病死率约为10%。临床分为两类：一类是原发性梗阻，即原发于胃肠道肿瘤的浸润、阻塞所致；另一类是继发性梗阻，多由腹腔内肿瘤术后粘连、消化系外肿瘤造成，少见的原因有腹部放疗后食道或肠管狭窄、炎症等。当胃肠道发生阻塞时，病人可出现呕吐、腹胀、肠绞痛、甚至影响病人的进食、营养及生活质量。

食管癌病人发生梗阻的病理生理变化通常由多重原因造成，可能是腔室内肿瘤或外在性压迫所致的机械性阻塞；食管局部的炎症及水肿和功能障碍也是造成梗阻的主要原因。另外食管癌病人晚期由于广泛的腹腔浸润转移的发生，也很多发生梗阻。

食管癌病人的胃肠梗阻患者可有不同程度的腹痛、呕吐、顽固性便秘和腹胀。腹痛多为突发性、阵发性加剧的绞痛。病人常有冷汗、面色苍白、呕吐、发热等症状。症状的出现和强度与梗阻的程度有关，梗阻时出现的腹痛可能由于腹胀、肝肿大、或肿瘤压迫；当患者胃肠道完全梗阻时，则会造成持续性的便秘及胀气。有时由于粪便阻塞在乙状结肠或直肠，则会发生粪便细菌性液化，造成过度的腹泻。

近端梗阻最重要的症状是呕吐，也可有腹痛，但多不剧烈且不局限于某一部位。由于剧烈而频繁的呕吐可因丢失氯、钾离子而发生代谢性碱中毒。远端完全梗阻可发生肠绞痛、呕吐、腹胀和便秘；如为大肠梗阻，顽固性便秘和腹胀最常见。

食管癌病人发生梗阻时，可采用中医通里攻下、行气散结的治疗方法，药方可选大黄10-15g,芒硝10-15g，厚朴15-30g，枳实15-30g等。对腹腔积液较多，体壮里实者，加菜附子30g、黑白丑各6-10g；恶心呕吐加姜半夏；腹胀明显者加木香、香附；血瘀者加桃仁、当归；阴虚津亏者加生地、玄参、麦冬等；气虚者加人参。此方也可用中药水煎剂保留灌肠，尤其适用于口服有困难或呕吐频繁者。