睾丸肿瘤的预后

睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。睾丸肿瘤为男性生殖系统中较多见的一种肿瘤。绝大多数为恶性肿瘤，良性者罕见。常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。临床主要表现为睾丸肿大，其肿大程度、表面光滑程度、紧硬度可不一致、恶性者发展迅速、坚硬、表面不平。

睾丸肿瘤的预后

一、罕见完全自发消退。

二、所有成人生殖细胞肿瘤应视为恶性，所谓良性畸胎瘤镜下有向管侵犯最终29%单纯睾丸切除者死于肿瘤。小儿畸胎瘤一般都为良性。

三、白膜为天然屏障，肿瘤穿破常在肿瘤纵隔，该处是血管、淋巴管、神经和小管通过部位，10%～15%扩展到附睾和精索者淋巴和血行转移危险增加。

四、全部睾丸肿瘤好发于淋巴转移，虽然纯绒癌也有血液播散。精索4根～8根淋巴管向上扇形散开至腹膜后淋巴链。右侧睾丸的最初到达的淋巴结是L3椎体主动脉区间的淋巴结，左侧睾丸第一梯队淋巴结主动脉旁区：左输尿管、肾静脉、肠系膜下动脉起始部与主动脉间。向上可达乳糜池、胸导管、锁骨上淋巴结(左侧为主)，亦可向下逆行转移至髂、腹股沟淋巴结。腹股沟病亦可由阴囊病变转移引起。

五、淋巴结以外转移可直接侵入血管或瘤栓从淋巴静脉吻合处播散，大多数血行转移在淋巴转移之后。如果A期非精原细胞仅做睾丸切除术则20%扩散，其中大多数即80%为腹膜后转移淋巴结，20%转移与之无关。纯精原细胞瘤转移常为精原细胞瘤，少于10%为其他成分转移，而有其他成分转移者占纯精原细胞瘤死亡的30%～45%。

非精原细胞瘤发展比较迅速，倍增时间仅10天～30天，治疗无效者有85%二年内死亡，其余在三年以内。精原细胞瘤可以在有效的治疗后经2年～10年复发。