宫颈癌中医诊疗技术

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌的好发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普及使宫颈癌得以早期发现、早期诊断及早期治疗，生存率明显提高，发病率及病死率已明显下降。根据宫颈癌的主要临床表现，其相当于中医的“五色带”、“癥瘕”、“恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等证。

辨证论治

采用标本兼治，攻补兼施，全身与局部治疗相结合的原则。全身治疗以辨证论治为主，若正虚邪实，寒热并存，一方面要补虚扶正，调理后天之本；一方面则要化瘀通络、化痰软坚、除湿解毒、清利浊热，抗癌消瘤等以攻邪。对中期体质较好者，可先攻后补，或攻补兼施，对晚期体质较差者，大多宜补，或补中寓攻，中医药在配合手术及放、化学疗法时能起到独特的作用，同时配合局部外治法，以延长生命，提高生存质量。

1.肝郁化火

[证候]  胸胁胀痛，心烦易怒，少腹胀痛，口苦咽干，白带偏多，阴道少量不规则出血，夹有瘀块，舌暗，苔白或微黄，脉弦。

[治法方药]  疏肝理气、解毒散结。丹栀逍遥散加减。

2．肝肾阴虚

[证候]  头晕耳鸣，腰酸，心烦易怒，手足心热，便秘尿赤，有时阴道少量不规则出血，赤白带下，其味恶臭，舌质红，苔黄白，脉弦细或细弱。

[治法方药]  滋补肝肾、解毒清热。知柏地黄丸和二至丸加减。

3．脾肾阳虚

[证候]  阴道不规则出血或带下量多，质稀薄、秽臭不重，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，边见齿印，苔薄，脉沉细无力。

[治法方药]温补脾肾，燥湿止带。真武汤合完带汤加减。

4．湿热瘀毒

[证候]  阴道不规则流血，下腹胀痛，口苦而干，阴道排液量多，色如米泔，或赤白相兼，时有腥臭，尿黄便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

[治法方药]  清热利湿、解毒化瘀散结。黄连解毒汤加减。

经验方

经验方一

[药物组成]  蜀羊泉16克，红地榆10克，白花蛇舌草30克，半枝莲15克，土茯苓30克，苍术9克，龙葵6克，生薏苡仁15克，五灵脂10克，山楂10克，川续断10克，炒蒲黄(包煎)10克，生黄芪15克。脾胃失和者，上方去半枝莲、龙葵，加入炒白术、六曲、党参各10克；心烦失眠者，可加入炙远志6克，炒枣仁9克。

[适应证]  宫颈癌湿热瘀毒证。   

[用法用量]水煎分服，每日一剂。

经验方二

[药物组成]  制附片4．5克，黄药子6克，莪术6克，鸡内金6克，露蜂房9克。

[适应证]  宫颈癌虚实兼夹者。

[用法用量]  水煎分服，隔日一剂，15剂为一疗程。

经验方三

[药物组成]  生栀子、赤芍、朱灯心各9克，生地黄8克，白通草、甘草梢各6克，赤小豆、玄参心、鲜石斛、带皮茯苓块各12克。

[适应证]  湿热蕴毒性宫颈癌。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

经验方四

[药物组成]  鸦胆子3克，生马钱子3克，生附子3克，轻粉3克，乌梅炭15克，雄黄9克，青黛9克，砒霜6克，硇砂6克，冰片1.5克，麝香3克。

[适应证]  湿热偏甚之宫颈癌。

[用法用量]  上方研细末，外用于癌面。

适宜技术

1．“三品”锥切治疗早期宫颈癌

“三品”锥切治疗早期宫颈癌，已取得良好的远期疗效。“三品”即三品一条枪锥切治早期宫颈癌疗法。用中药“三品”杆、饼使宫颈阴道部消失，宫颈管形成圆锥形筒状缺损，以达到根治早期宫颈癌的目的。其理论根据为宫颈原位癌、早期间质浸润癌（≤3毫米）局限于宫颈，没有或极少淋巴结转移及宫颈鳞癌（主要来源于宫颈管贮备细胞），应用“三品”饼、杆敷贴于宫颈或插置于颈管内，药物可均匀地渗透入宫颈组织，致使局部凝固