原发性肝癌是什么原因引起的？

(二)组织学分型

1肝细胞型 大多型肝硬化。癌细胞呈多角形，核大核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长趋势。肿瘤分化程度按Edmonsn氏标准分四级以ⅡⅢ级为多，但同一病例可呈现不同的分化程度。纤维板层样癌(fibrolamellar carcinoma of the liver)是新近注意的一类型肝细胞癌包绕癌巢有板层状纤维，手术切除率高，以年轻人多预后较普通型癌为好。

2胆管细胞型 细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮也有来自大胆管的。

3混合型 部分组织形态似肝细胞，部份似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态

早期肝癌的病理特点：肿瘤分化程度和肿瘤大小多呈正相关微小肝癌多分化良好，Edmonson Ⅰ级占75%，随肿瘤增大癌细胞DNA干系水平从二倍体向异倍体方向发展

电镜下分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失核明显不规则，反映细胞未分化状态。

(三)转移 207例尸检中有转移者137例占66.2%。

1肝内转移 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干瘤栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。

2肝外转移 中尸检病例的50%。

⑴血行转移：以肺转移率最高在207例中占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺骨、肾、脑等器官。

⑵淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰脾等处淋巴结。

⑶种植转移：偶尔发生如种植于腹膜可正确性因自发性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。