肺癌中医辨证分型情况

在临床实际中，75的非小细胞肺癌NSCLC患者在确诊时已属晚期，失去了手术根治机会，生存期有限。多学科交叉的综合治疗措施已成为晚期NSCLC治疗的热点，被认为是最佳治疗模式，这其中包含了中医药治疗，并日益受到关注。近年通过对非小细胞肺癌NSCLC患者的中医临床症状、舌脉、辨证分型等的研究，探索其中医临床证候特征以及中医药参与治疗的优势环节，从而更好地发挥中医药的特色。

肺癌中医辨证分型情况

非小细胞肺癌NSCLC患者的中医辨证分型以痰瘀内阻型39．05最多，其次是气阴两虚型37．14；其他证型依次为：肺脾气虚型11．43、脾虚痰湿型10．48、气虚血瘀型7．62、痰湿阻滞型7．62、脾肾双亏型6．67、气滞血瘀型5．71；另外，尚有其他证型13．33，其中包括痰热阻肺、肺肾阴虚、阴虚内热、湿热内蕴、痰毒内蕴、痰饮内停、饮停胸胁、瘀血阻络、瘀毒内阻、阴阳两虚等。因同一患者可同时出现多种证候，或见有不同证候。

分析显示，病位集中在肺、脾、肾三脏，进一步按气、血、阴、阳、痰、毒等病机特点分析上述辨证分型，气虚型 66．67、痰湿型 62．86、血瘀型55．24、阴虚型 41．90等，反映晚期NSCLC中医病机特点主要为气虚、痰湿、血瘀、阴虚，而热证、阳虚证少。

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一。近年来，其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，我国发病率更是高于全球平均增长速度。肺癌早期诊断水平有限，NSCLC确诊时70～80病例已属Ⅲ期25～31、Ⅳ期38～60，丧失手术根治机会，是肺癌治疗的重点与难点，而倡导采用针对全身兼顾局部的多学科交叉综合治疗模式，提倡个体化原则，其旨在提高生活质量，延长生存期。

中西医结合治疗是我国综合治疗模式的特点，其中中医药是综合措施的重要一环。研究显示，气阴两虚、痰瘀互阻是晚期NSCLC确诊时的主要证型。因此，在晚期NSCLC治疗中，建议以益气养阴与活血化瘀、理气化痰为最基本的治疗法则，可贯穿于整体辨证施治过程中，也应体现在辨证应用中药、中成药或静脉注射液中。可将益气养阴法、活血化瘀法、理气化痰法纳入晚期NSCLC规范化治疗的轨道，进行整体化与阶段化治疗，以提高和改善患者生活质量、延长生存期。