恶性黑色素瘤如何诊断

对于恶性黑色素瘤一般不主张术前活检，因活检有促进肿瘤细胞迅速扩散的可能，故当遇到鼻腔新生物，其色泽较深，呈黑色、紫褐色或淡红色，外观形态呈结节状、菜花状或息肉状，触之易出血，又排除其他组织器官恶性黑色素瘤，可以做出鼻腔恶性黑色素瘤的临床诊断，直接治疗，而不必活检，以免引起肿瘤转移。若非要取活检不可，切忌用咬钳方式，应行切除式活检，最好行快速切片为宜，一经病理证实，即将病变广泛切除。

此外，恶性黑色素瘤细胞形态、大小呈多样化，从多角形、梭形到圆形，排列呈巢状或漩涡状，组织结构不典型，黑色素颗粒多分布于细胞浆内，少数分布于细胞外，或被吞噬细胞所吞噬。肿瘤结构变异较大，既可类似癌又可类似肉瘤。本病黑色素达到一定量时病理诊断一般无困难，但黑色素颗粒较少则可能误诊。Lund等认为恶性黑色素瘤的s-100蛋白阳性率几乎为100％，对无色素者尤为重要，近年来认为HMB45单克隆抗体对黑色素瘤细胞比s-100蛋白具有更高的特异性，且已被采用。

恶性黑色素瘤是由合成黑色素的细胞等异常导致的，如能早期进行手术，90％以上可以根治；如果发现太晚，转移到人体其他器官组织则会威胁生命。早期恶性黑色素瘤很容易与一般的黑痣混淆。切片检查能发现癌细胞，却容易导致癌细胞转移，而研究人员开发的这套新系统则可通过多项特征数据对比作出准确判断。

研究人员在试验中选取了59名恶性黑色素瘤患者和188名普通长黑痣者，将他们的患部放大图像集中对比分析，得出普通黑痣和恶性黑色素瘤的形状和颜色等一系列精确数据，以这些特征数据作为诊断其他患者的基础。

临床试验结果表明，新系统对皮下深度达0.75毫米的恶性黑色素瘤早期患者诊断精确度高达94％，对皮下深度0.2毫米的早期患者诊断精确度也可达74％。在此基础上，研究人员计划进一步开发通过电子邮件传送患部图像、远程诊断恶性黑色素瘤的系统。