预防黑色素瘤有哪些原则

黑色素瘤是皮肤肿瘤的一种，是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤。白种人发病率高于其他肤色人种。中国和日本等亚洲国家发病率低，在中国是少见肿瘤，发病率不到110万，但近几年黑色素瘤的患者明显增多，原因不明。

黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤，大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关，主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。

而在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方，其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史，如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。

发现黑色素瘤的ABCDE原则

要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，容易发现。皮肤常常有许多痣，也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化，可遵循ABCDE原则。

A(Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。

B(Border边缘)：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。

C(Color颜色)：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。

D(Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于6mm。

E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。

其实，绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变，但很多人没有引起重视，或者没有到正规的医院去诊治，往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理，不仅错过了最佳的治疗时机，而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变，正确的做法是到有经验的专科医院就诊，把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。

恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要，同一个瘤子，早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度0．75mm的恶性黑色素瘤，手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势，目前国际上也正在进行多吉美（索拉非尼）联合化疗治疗无法手术的晚期恶性黑色素瘤的3期临床试验。由于黑色素瘤是少见病，不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识，许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才来就诊，白白错过了治疗良机。

所以，对于古先生这样的情况，建议是尽早完整切除，并且进行病理检查，排除恶变的可能性。另外，对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、颈部的痣，建议外科手术切除，切除的痣送病理检查，不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗，因为这些方法不能获得组织做病理检查，有可能遗漏早期黑色素瘤。