胆囊癌的诊断及类型有什么

胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。那么，胆囊癌的诊断及类型有什么呢？

胆囊癌的诊断及类型有什么

1、蕈伞型：等强度的肿瘤回声从囊壁向腔内突出，基底部囊壁局限性增厚，肿块直径一般>10mm。

2、浸润型：胆囊壁呈弥漫性不均匀增厚，仍可见不规则的囊腔无回声区。

3、突变型：癌块充满囊腔，胆囊腔消失，胆囊呈不均匀质弱回声实性肿块。

4、混合型（特殊型）：肿块充满囊腔同时伴有胆囊壁弥漫性不均匀增厚。

5、CT：CT对胆囊癌的诊断率在60%左右，可显示胆囊壁及囊腔内的肿块，同时可以显示出肿块和肝、淋巴结和周围组织的关系。CT薄层扫描可显示早期胆囊癌的改变、胆囊癌的浸润、侵犯程度，为手术和预后提供一定的价值。

6、MRI：早期细小腔内生长时不易发现，有一定体积时表现为局部中等度MR信号块状影，界线清楚或不清楚，向周围淋巴结转移或邻近器官转移时，见受累淋巴结肿大或脏器内肿块形成。

7、口服胆囊造影和PTC：口服胆囊造影可显示胆囊内占位性病变。当肿块生长，浸润胆道梗阻时，胆囊不显影。PTC可以了解胆道梗阻和浸润情况。胆道出现梗阻时，胆囊癌已侵犯胆道或十二指肠淋巴结，造影时胆囊多不显影。

8、腹腔镜：胆囊癌患者行腹腔镜检查，可了解胆囊癌浸润和转移的情况，为手术提供依据，避免或减少手术探查机会。腹腔镜检查为创伤性检查，同时胆囊区严重粘连时无意义。

9、ERCP：直接了解胆囊癌对胆道的浸润情况和胆道的梗阻情况，对胆囊癌的诊断意义不大。

10、选择性血管造影（SCAG）：显示胆囊动脉局部的扩张不规则弯曲和中断，4mm以上胆囊癌内血管的生长，同时了解胆囊癌邻近器官的情况，对胆囊癌诊断有一定意义，但技术高，创伤大，并发症较多。经内镜、B超扫描，可探测肿瘤浸润胆囊壁的深度，但存在技术要求。

11、剖腹探查和术中B超（IOBUS）：对可疑胆囊癌病例尽早剖腹探查，术中取快速冰冻切片以明确诊断。IOBUS主要显示胆囊癌有无侵及肝脏以及侵及部位和范围，二者主要是根据检查情况指导手术。

12、穿刺活检和细胞学检查：经B超引导穿刺胆囊取组织活检或腹腔镜取组织活检，给予明确诊断，损伤大且并发症多。经PTC/ERCP及十二指肠引流抽取胆汁，或穿刺活检时抽出胆汁或胆囊液经脱落细胞学检查，或可早期发现胆囊癌。