怎么治疗动脉瘤

2.栓塞 动脉瘤腔内粥样斑块或血栓以及人造血管内和吻合口边缘处的血栓脱落，均可引起远段动脉栓塞致组织缺血。动脉栓塞后应立即作取栓手术。

3．感染 血管手术后感染是一种非常严重的并发症。它可引起血管吻合口组织愈合不良而裂开，也可引起吻合口血栓形成，均能导致手术失败。因此，必须强调术中严格掌握无菌术，手术前、后使用抗生素，手术野彻底止血并用抗生素溶液冲洗等预防感染的措施。如移植的人造血管一旦并发感染，必须予以取除，局部引流，并经无感染区作血管旁路移植术。

4．吻合口动脉瘤 由于局部血肿继发感染、缝线选择不当、缝合技术不良；吻合口边缘动脉组织不正常或移植的人造血管合成纤维强力耗损变性、腐蚀等原因，均能引起吻合口部分或全部断离而发生吻合口动脉瘤。预防措施是术中彻底止血、选择适当缝线和人造血管、在较正常的动脉壁上细致精确地进行缝合，避免吻合口张力等。一旦发生时，应尽早进行手术。对非感染性吻合口动脉瘤，作动脉瘤切除和重新置换人造血管；对感染性吻合口动脉瘤，作动脉瘤切除后，经无感染区进行血管旁路移植术。

（四）治疗结果 周围动脉瘤手术效果满意，手术死亡率在1%以下。肾动脉以下的腹主动脉瘤进行择期性手术的效果良好，手术死亡率为5％左右。但腹主动脉瘤并发破裂的手术死亡率高达20～45％。胸腹主动脉瘤的治疗效果较差，手术死亡率为30％左右。腹主动脉瘤术后5年生存率为73．3％，10年后为30％。

【检查】

（一）X线平片：少数动脉瘤，在正、侧位X线平片能显示瘤体壁呈蛋壳状钙化阴影。创伤性动脉瘤有时能见到金属异物阴影。

（二）动脉造影：可显示动脉瘤的部位、大小，了解动脉受累的具体范围和侧支循环情况。动脉造影不但能明确诊断，且对拟定手术方案具有一定参考依据。如动脉瘤内有附壁血栓时，动脉造影可显示正常动脉管腔。

（三）超声波检查：B型超声波检查是一种较简便、无损伤性检查方法。它可测定有无动脉瘤、动脉瘤大小和范围，并可作为术前和术后定期随诊检查。

（四）放射性核素检查：常用于腹主动脉瘤的检查。用99锝（99mTc）作静脉注射后，进行Υ-闪烁照相，可明确有无动脉瘤，或显示动脉瘤的大小和范围。

（五）电子计算机断层扫描（computertomography．CT）：它是一种无损伤性检查方法，对诊断体腔内主动脉瘤很有帮助，也可作为定期随诊检查以观察动脉瘤的发展，供拟定治疗方案的参考依据。