动脉瘤该怎样治疗

【检查】

（一）X线平片：少数动脉瘤，在正、侧位X线平片能显示瘤体壁呈蛋壳状钙化阴影。创伤性动脉瘤有时能见到金属异物阴影。

（二）动脉造影：可显示动脉瘤的部位、大小，了解动脉受累的具体范围和侧支循环情况。动脉造影不但能明确诊断，且对拟定手术方案具有一定参考依据。如动脉瘤内有附壁血栓时，动脉造影可显示正常动脉管腔。

（三）超声波检查：B型超声波检查是一种较简便、无损伤性检查方法。它可测定有无动脉瘤、动脉瘤大小和范围，并可作为术前和术后定期随诊检查。

（四）放射性核素检查：常用于腹主动脉瘤的检查。用99锝（99mTc）作静脉注射后，进行Υ-闪烁照相，可明确有无动脉瘤，或显示动脉瘤的大小和范围。

（五）电子计算机断层扫描（computertomography．CT）：它是一种无损伤性检查方法，对诊断体腔内主动脉瘤很有帮助，也可作为定期随诊检查以观察动脉瘤的发展，供拟定治疗方案的参考依据。

【治疗】

（一）手术适应证和禁忌证

1．适应证 手术治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法，不仅可以解除局部症状，预防动脉瘤破裂等并发症，而且可达到良好的治疗效果。凡出现下列情况时，需要进行手术治疗：①瘤体迅速增大，趋于破裂者；②动脉瘤并发感染者；③瘤体增大压迫邻近重要组织和器官者；④瘤壁内夹层血肿产生剧痛者；⑤动脉瘤影响远端血供者。

2．禁忌证 病人伴有严重的脑、心、肺或肾功能不良而不能耐受手术者。

（二）手术方法 根据动脉瘤的部位、大小、范围，有无并发症以及病人的全身情况等具体条件而选择下列几种手术方法：

1.脉瘤切除和血管重建术 它是最理想的一种手术方法。动脉瘤切除后，如动脉缺损短的，可作端端吻合术；如缺损长的，可用人造血管或自体静脉移植术。对并发感染的动脉瘤，应选择无感染区用人造血管或自体静脉作旁路移植术，同时将动脉瘤旷置，瘤腔外引流术。

2.动脉瘤切除和近、远端动脉结扎术 一般适用于结扎动脉后以不影响远侧组织或器官的血液供应为原则。

3．囊状动脉瘤切线切除和动脉修补术 将囊状膨出的动脉瘤按切线状切除后，作动脉侧壁修补，以恢复血流通畅。

4．动脉瘤内缝合修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。经动脉瘤腔，缝合修补动脉壁缺损裂孔。如修补后可引起动脉管腔明显狭窄而影响血流通畅的，可加作补片移植修复。

5．动脉瘤外包裹术 适用于动脉瘤无法切除或不能耐受动脉瘤切除的病人。用织物（如涤纶、纺绸等）在瘤体外面包绕以限制动脉瘤的发展。

（三）术后【并发症】

1.出血 位于四肢或颈部的动脉瘤切除术后出血是较容易发觉，