鼻咽癌临床诊断临床诊断表现

鼻咽癌是一种广泛恶性肿瘤，特别在国内南方（广东、广西、湖南)，最为多见。以男人中壮年病理变化率高。对其病理变化原因临床研究较多，但至今尚未完整查明，有可能与遗传、EB病毒沾染、环境化学引发癌症原因等相关。

1、回吸性涕血 早期的可有出血症状，临床诊断表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期的痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

2、耳叫、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌产生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可产生单侧性耳叫或听力降落，还可产生卡他性中耳炎。单侧性耳叫或听力减退、耳内闭塞感是早期的鼻咽癌症状之一。

3、头痛 为广泛症状，占68．6％。可为首发症状或唯一症状。早期的头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期的患者有可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期患者常是肿瘤损坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

4、复视 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6．2％～19％。常与三叉神经同时受损。

5、面麻 指面部皮肤麻痹感，临床诊断临床诊断检查为痛觉和触觉减退或消散。肿瘤侵进海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵进卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻痹或感到异常。面部皮肤麻痹占10％～27．9％。

6、鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可呈现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可呈现双侧性鼻塞。

7、颈部淋巴结复发转移转移症状 鼻咽癌极易产生颈部淋巴结复发转移转移，约为60．3％～86．1％，其中部分为双侧性复发转移转移。颈部淋巴结复发转移转移常为鼻咽癌的首发症状 (23．9％～75％)。有少部分患者鼻咽部临床诊断检查不可能找到原病理变化灶，而颈部淋巴结复发转移转移是唯一的临床诊断临床诊断表现。这有可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩大相关。

8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结复发转移转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

9、眼险下垂、眼球固定 与动眼神经侵害相关。视力减退或消散与视神经侵害或眶锥侵犯相关。

10、远处复发转移转移 鼻咽癌的远处复发转移转移率约在4．8％～27％之间。远处复发转移转移是鼻咽癌治疗失败的重点原因之一。广泛的复发转移转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时复发转移转移多见。

11、伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎患者无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细临床诊断检查鼻咽部。

12、停经 作为鼻咽癌首发症状甚少见，与鼻咽癌侵进蝶窦和脑垂体相关。